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伤寒的主要症状有哪些?

2025-12-02 09:37 来源:正保医学教育网
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伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,其症状较为多样且具有一定的阶段性特点。伤寒的潜伏期通常为7 - 14天,整个病程可分为初期、极期、缓解期和恢复期。

初期一般相当于病程第1周,起病大多缓慢。发热是最早出现的症状,体温呈阶梯形上升,于5 - 7天内达39 - 40℃,还常伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛和咳嗽等症状。

极期是病程的第2 - 3周,此时症状最为明显。持续高热是极期的重要表现,多呈稽留热型,持续约10 - 14天。消化系统症状也较为突出,患者会出现食欲不振,腹部不适,腹胀,多有便秘,少数则以腹泻为主。右下腹可有轻压痛。神经系统症状与病情的严重程度成正比,患者可表现为表情淡漠、反应迟钝、听力减退,重者可有谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征。循环系统方面,常有相对缓脉或有重脉,如并发心肌炎则相对缓脉不明显。玫瑰疹也是极期的特征性表现之一,大约一半以上的患者在病程7 - 14天可出现淡红色的小斑丘疹,直径2 - 4mm,压之褪色,主要分布在胸、腹及肩背部,四肢较少,一般在2 - 4天内消失。此外,患者还可能出现肝脾肿大,病程第6天开始,部分患者可触及肿大的脾脏,质软;部分患者肝脏亦肿大,质软,可有压痛。

缓解期为病程的第3 - 4周,体温开始波动下降,各种症状逐渐减轻,但此时患者的抵抗力仍然较弱,可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。

恢复期在病程第4周末开始,体温恢复正常,食欲好转,一般在1个月左右完全康复。

需要注意的是,由于个体差异以及是否早期使用抗菌药物等因素的影响,实际临床症状可能会有所不同。如果怀疑感染伤寒,应及时就医诊断和治疗。

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