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伤寒常用治疗方法是啥?

2025-12-02 06:51 来源:正保医学教育网
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伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,以下是一些常用的治疗方法。

一般治疗方面,患者需要隔离休息,发热期应卧床休息,热退后可根据情况逐渐增加活动量。同时要给予高热量、高营养、易消化的食物,包括足量碳水化合物、蛋白质及各种维生素,以补充发热期的消耗,促进恢复。还要注意口腔和皮肤清洁,防止发生压疮和肺部感染。

病原治疗是关键环节。氟喹诺酮类药物是治疗伤寒的首选药物,比如氧氟沙星、环丙沙星等。这类药物抗菌谱广,杀菌作用强,能抑制细菌DNA旋转酶,阻碍细菌DNA复制。成人剂量为每次0.2 - 0.4克,每日3 - 4次口服,体温正常后继续服用10 - 14天。第三代头孢菌素也是常用药物,如头孢噻肟、头孢曲松等,它们抗菌活性强,体内分布广,胆汁浓度高,副作用小,尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女以及氯霉素耐药菌所致伤寒。氯霉素曾是治疗伤寒的经典药物,但由于其可能引起再生障碍性贫血等严重不良反应,目前已不作为首选。不过对于非耐药菌株伤寒仍可选用,成人剂量为每日1.5 - 2克,分3 - 4次口服,体温正常后减半量,再用10 - 14天。

对症治疗也不容忽视。高热时可采用物理降温,如冰敷、酒精擦浴等,慎用发汗退热药,以免虚脱。便秘时用生理盐水低压灌肠,禁用泻药。腹胀时给予少糖低脂肪饮食,必要时可用松节油涂腹部及肛管排气,禁用新斯的明。

对于出现肠出血、肠穿孔等严重并发症的患者,需要根据具体情况进行相应的处理。肠出血时应绝对卧床休息,禁食或进少量流食,严密观察血压、脉搏、神志变化及便血情况,适当输液并使用止血药,大量出血经积极治疗无效时,可考虑手术治疗。肠穿孔则需要禁食,胃肠减压,加强抗感染治疗和支持疗法,及时进行手术治疗。

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