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类风湿关节炎怎么治疗?

2026-02-01 08:18 来源:正保医学教育网
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类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,其治疗目的是减轻关节症状、延缓病情进展、防止和减少关节的破坏、保护关节功能、最大限度地提高患者的生活质量。以下是具体的治疗方法:

药物治疗是类风湿关节炎治疗的核心。非甾体抗炎药是常用药物之一,比如布洛芬、萘普生等,它们能抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应,达到解热、镇痛、抗炎的作用,可有效缓解关节肿痛症状,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤、来氟米特等,起效相对较慢,但能改善和延缓病情进展,减少关节破坏,是类风湿关节炎的基础用药。生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的重要进展,如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素 -6 拮抗剂等,它们能特异性地阻断疾病发病环节中的关键因子,起效快、疗效显著,尤其适用于病情较重或对传统药物反应不佳的患者。糖皮质激素,如泼尼松等,具有强大的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛和全身症状,但长期使用会有较多不良反应,一般不作为首选,多短期小剂量使用或与其他药物联合使用。

在药物治疗的同时,还可结合物理治疗。热疗,如热敷、红外线照射等,能使肌肉松弛,增加血液循环和淋巴液循环,缓解疼痛和僵硬感。按摩推拿可以帮助改善关节活动度,减轻肌肉痉挛。康复训练也至关重要,在病情缓解期,患者应进行适当的关节功能锻炼,如关节屈伸、旋转等活动,以保持关节的灵活性和肌肉的力量,但要注意避免过度劳累和损伤。

对于少数经规范内科治疗无效、关节畸形严重影响生活质量的患者,可考虑手术治疗,如关节置换术、滑膜切除术等。手术能有效改善关节功能,但也存在一定风险,需要严格掌握手术适应证。

此外,患者的心理调节和生活方式调整也不可忽视。患者要保持积极乐观的心态,避免精神紧张和焦虑。在生活中注意保暖,避免受寒、受潮,保证充足的睡眠,饮食上多摄入富含蛋白质、维生素的食物,以增强机体抵抗力。

总之,类风湿关节炎的治疗需要综合运用多种方法,并且要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,同时患者要积极配合

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