问寒热是中医问诊中重要的内容,通过询问患者寒热的情况可以了解疾病的性质、部位以及正邪的盛衰等,常见的问寒热方法有以下几种:
首先是询问寒热的有无。要明确患者是否存在怕冷或发热的感觉。怕冷可分为恶寒和畏寒,恶寒是指患者自觉怕冷,多加衣被或近火取暖仍不能缓解,多见于外感表证初期,是由于外邪侵袭肌表,卫阳被遏,肌表失于温煦所致;畏寒是指患者自觉怕冷,但加衣被或近火取暖能够缓解,多因阳虚阴盛,机体失于温煦而引起。发热则要询问是自觉全身或局部发热,还是体温升高。
其次是询问寒热的程度。了解患者怕冷或发热的轻重程度,这对于判断病情的轻重有重要意义。如轻度恶寒可能是表证较轻,而重度恶寒且伴有高热,可能是外感邪气较盛。发热程度也有低热、中度发热、高热之分,低热常见于阴虚内热或气虚发热等;高热多为外感温热之邪或里热炽盛。
再者是询问寒热的出现时间和规律。有些患者可能定时发热或定时恶寒,如潮热,日晡潮热多见于阳明腑实证,是由于胃肠燥热内结所致;午后或夜间潮热,伴有颧红、盗汗等症状,多为阴虚潮热。还有的患者可能出现寒热往来,即恶寒与发热交替发作,这是半表半里证的特征,多见于少阳病或疟疾。
另外,询问寒热的伴随症状也很关键。如发热伴有头痛、身痛、鼻塞、流涕等症状,多为外感表证;发热伴有口渴、便秘、尿黄等症状,可能是里热证。恶寒伴有肢冷、蜷卧、神疲等症状,可能是阳虚证。通过全面询问寒热的相关情况,并结合其他症状进行综合分析,才能准确判断病情。
首先是询问寒热的有无。要明确患者是否存在怕冷或发热的感觉。怕冷可分为恶寒和畏寒,恶寒是指患者自觉怕冷,多加衣被或近火取暖仍不能缓解,多见于外感表证初期,是由于外邪侵袭肌表,卫阳被遏,肌表失于温煦所致;畏寒是指患者自觉怕冷,但加衣被或近火取暖能够缓解,多因阳虚阴盛,机体失于温煦而引起。发热则要询问是自觉全身或局部发热,还是体温升高。
其次是询问寒热的程度。了解患者怕冷或发热的轻重程度,这对于判断病情的轻重有重要意义。如轻度恶寒可能是表证较轻,而重度恶寒且伴有高热,可能是外感邪气较盛。发热程度也有低热、中度发热、高热之分,低热常见于阴虚内热或气虚发热等;高热多为外感温热之邪或里热炽盛。
再者是询问寒热的出现时间和规律。有些患者可能定时发热或定时恶寒,如潮热,日晡潮热多见于阳明腑实证,是由于胃肠燥热内结所致;午后或夜间潮热,伴有颧红、盗汗等症状,多为阴虚潮热。还有的患者可能出现寒热往来,即恶寒与发热交替发作,这是半表半里证的特征,多见于少阳病或疟疾。
另外,询问寒热的伴随症状也很关键。如发热伴有头痛、身痛、鼻塞、流涕等症状,多为外感表证;发热伴有口渴、便秘、尿黄等症状,可能是里热证。恶寒伴有肢冷、蜷卧、神疲等症状,可能是阳虚证。通过全面询问寒热的相关情况,并结合其他症状进行综合分析,才能准确判断病情。

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