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肝功能检查重点看哪些?

2026-02-03 16:49 来源:正保医学教育网
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肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段,重点需要关注以下几个方面的指标。

首先是反映肝细胞损伤的指标,主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。ALT主要存在于肝细胞浆内,当肝细胞受损时,ALT会释放到血液中,导致其水平升高,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行。AST在心肌中含量最高,其次为肝脏,当肝细胞严重损伤时,AST也会显著升高。AST/ALT比值对于判断肝细胞损伤类型有一定意义,急性肝炎时比值常小于1,而在肝硬化和肝癌时比值常大于1。

其次是反映肝脏合成功能的指标,如白蛋白。肝脏是合成白蛋白的唯一场所,白蛋白水平可以反映肝脏的合成能力。当肝脏功能受损时,白蛋白合成减少,血浆中白蛋白水平降低,可能会出现水肿、腹水等症状。此外,凝血因子也是由肝脏合成的,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标可以反映肝脏的凝血功能,肝脏严重受损时,这些指标会延长,导致出血倾向。

再者是反映胆红素代谢的指标,包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。当胆红素代谢异常时,血清胆红素水平会升高,导致黄疸。直接胆红素升高为主常见于梗阻性黄疸,如胆结石、胆管癌等;间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸;而肝细胞性黄疸时,直接胆红素和间接胆红素都会升高。

另外,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)也是肝功能检查的重要指标之一。γ-GT主要来自肝脏,在酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎等疾病时,γ-GT会显著升高。碱性磷酸酶(ALP)在肝脏、骨骼等组织中广泛存在,当肝内外胆管梗阻、肝癌等情况时,ALP水平会升高。

最后,胆碱酯酶(CHE)也能反映肝脏功能。它由肝脏合成,当肝脏受损时,胆碱酯酶活性降低,其降低程度与肝脏损伤程度相关。通过对这些指标的综合分析,可以较为全面地了解肝脏的功能状态,为疾病的诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

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