皮肤斑疹的形态区分对于中西医内科疾病的诊断具有重要意义，以下从不同方面详细介绍其区分方法。

从大小和形状来看，斑疹大小差异很大。小的如针尖样，常见于一些感染性疾病初期，像风疹初期可出现散在的针尖大小淡红色斑疹；大的可融合成大片状，如药疹有时可表现为大片融合的红斑。形状也多种多样，有圆形，如玫瑰糠疹的母斑多为圆形或椭圆形；有不规则形，如多形红斑的皮疹形态不规则，可呈靶形或虹膜状。

从颜色方面区分，红色斑疹较为常见。鲜红色斑疹可能提示热证，如猩红热患者全身可出现弥漫性鲜红色斑疹，中医认为这多与热毒炽盛有关；暗红色斑疹可能是病程较久，热邪入营血，如红斑狼疮患者的面部红斑可呈暗红色。此外，还有白色斑疹，如白癜风表现为边界清晰的白色斑片，这是由于皮肤色素脱失导致；黄色斑疹可能与脂质代谢异常等有关，如睑黄瘤，表现为眼睑周围的黄色丘疹或斑块。

从分布部位来说，不同疾病的斑疹分布有其特点。如麻疹的斑疹先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、颈部，然后自上而下遍及全身；而带状疱疹的皮疹则沿神经走行呈带状分布，多发生在身体一侧，不超过正中线。

从表面特征来看，有的斑疹表面光滑，如单纯性红斑；有的则粗糙，如银屑病的斑疹表面覆盖有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。水疱性斑疹表面可见水疱，如手足口病患者的手、足、口腔等部位可出现散在的水疱性斑疹。

通过对皮肤斑疹大小、形状、颜色、分布部位和表面特征等多方面的细致观察和区分，有助于中西医内科医生准确判断疾病的种类和病情，从而制定合理的治疗方案。