高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的一种病理生理状态，其心电图表现具有特征性，且随着血钾浓度的升高而呈现动态变化。

当血钾轻度升高，一般在5.5 - 6.5mmol/L时，心电图最早的表现通常是T波高尖，基底变窄，双支对称，呈帐篷状。这是因为高钾血症时心肌细胞膜对钾离子的通透性增高，复极化3期钾离子外流加速，导致动作电位时间和有效不应期缩短，从而使T波高尖。

随着血钾进一步升高至6.5 - 7.5mmol/L，会出现P波振幅降低、增宽，P - R间期延长，这是由于心房肌的兴奋性受到抑制，传导减慢。严重时P波可消失，形成窦 - 室传导节律，此时窦房结发出的冲动直接通过结间束传导至心室。

当血钾浓度达到7.5 - 8.5mmol/L时，QRS波群逐渐增宽，R波振幅降低，S波加深，S - T段压低。这是因为高钾影响心肌细胞的除极过程，使心室肌除极速度减慢。

血钾浓度大于8.5mmol/L时，可出现各种心律失常，如室性心动过速、心室颤动甚至心脏骤停。心电图上还可表现为正弦波图形，这是由于增宽的QRS波群与T波融合所致，提示病情极为严重。

高钾血症的心电图表现是一个连续的动态变化过程，对临床诊断和病情评估具有重要意义。医生需要结合患者的病史、临床表现以及血清钾测定结果等综合判断，及时采取有效的治疗措施，以降低血钾水平，纠正心律失常，挽救患者生命。