异常Q波在心电图上具有重要的提示意义，它是指Q波的时间、深度或形态出现异常改变，往往暗示着心脏存在一定的病理状况。

在心肌梗死方面，异常Q波是其典型的心电图表现之一。急性心肌梗死发生后，随着时间推移，心电图会出现一系列动态变化，其中异常Q波通常在发病数小时至数天后出现。一旦出现，多提示心肌已经发生了不可逆的坏死。例如，在面向透壁心肌坏死区的导联上会出现宽而深的Q波，其宽度大于等于0.04秒，深度大于同导联R波的1/4。不同部位的心肌梗死，异常Q波会出现在相应的导联上，如前间壁心肌梗死时，V1 - V3导联可出现异常Q波；下壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联会出现异常Q波，这对于心肌梗死的定位诊断具有关键作用。

心肌病也可能导致异常Q波的出现。肥厚型心肌病患者，由于心肌肥厚、心肌纤维排列紊乱等原因，可在某些导联上出现异常Q波。这些Q波的特点可能与心肌梗死的Q波有所不同，但其出现提示心肌结构和功能发生了改变，需要进一步评估心脏的结构和功能，以明确诊断和制定治疗方案。

另外，预激综合征时，由于心室提前激动，也可能在心电图上出现类似异常Q波的表现。这是因为旁路传导导致心室除极顺序改变，从而使某些导联出现宽大畸形的Q波。此时需要结合患者的临床表现以及其他检查，如心脏电生理检查等，来与心肌梗死等疾病进行鉴别诊断。

此外，一些其他情况如严重的电解质紊乱、脑血管意外等，也可能影响心肌的电活动，偶尔也会出现异常Q波，但相对较为少见。当心电图出现异常Q波时，医生需要结合患者的症状、病史以及其他辅助检查结果进行综合分析，以准确判断病因并制定合理的治疗措施。