在肝病的诊断中，没有一种检查是绝对最关键的，因为不同的检查项目从不同角度提供信息，综合运用才能更准确地诊断肝病。以下几种检查在肝病诊断中都起着至关重要的作用。

肝功能检查是基础且重要的检查项目。它通过检测血液中各种酶、蛋白、胆红素等指标，能反映肝脏的合成、代谢、解毒等功能状态。比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高常提示肝细胞受损；白蛋白降低可能意味着肝脏合成功能下降；胆红素升高可能与黄疸相关，反映肝脏的胆红素代谢能力。

病毒学检查对于病毒性肝炎的诊断和治疗至关重要。例如乙肝五项检查可以判断是否感染乙肝病毒以及感染的具体情况，如大三阳、小三阳等；丙肝抗体和丙肝病毒RNA检测能确定是否感染丙肝病毒以及病毒的复制活跃程度，为抗病毒治疗提供依据。

影像学检查也不可或缺。超声检查操作简便、价格低廉，能清晰显示肝脏的形态、大小、结构，发现肝脏内的占位性病变，如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，还可以观察门静脉、肝静脉等血管的情况。CT和MRI检查则具有更高的分辨率，对于肝脏病变的定性诊断有很大帮助，能够更准确地判断病变的性质、位置、大小以及与周围组织的关系，在肝癌的诊断、分期等方面具有重要价值。

肝脏穿刺活检是一种有创检查，但对于一些疑难肝病的诊断具有决定性意义。它可以直接获取肝脏组织进行病理检查，明确肝脏病变的类型、程度，如判断是肝炎、肝硬化还是肝癌，以及区分肝癌的病理类型等，为制定治疗方案提供关键依据。

综上所述，肝功能检查、病毒学检查、影像学检查和肝脏穿刺活检等都在肝病诊断中发挥着关键作用，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查项目，并综合分析检查结果，以做出准确的诊断和治疗决策。