已经进入中医执业医师资格考试备考期，而此时，抓住重点、考点才是**的关键。医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师中医外科考试必背考点：瘰疬”，相关内容整理如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病：因其结核累累如贯珠之状，故名瘰疬。其特点是多见于体弱儿童或青年，好发于颈部及耳后，起病缓慢。初起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大，并可串生，溃后脓液清稀，夹有败絮样物质，往往此愈彼溃。形成窦道。本病相当于西医的颈部淋巴结结核。

诊断

好发于颈项及耳前、耳后的一侧或两侧，也有延及颌下、锁骨上及腋窝等处者。

初期：颈部一侧或双侧，结块肿大如豆，较硬，无疼痛，推之活动，不热不痛，肤似正常。可延及数日不溃。一般无全身症状。

中期：结块逐渐增大，与皮肤和周围组织粘连，结块亦可相互粘连，融合成块，形成不易推动的结节性肿块。若液化成脓时，皮肤微红，或紫暗发亮，扪之微热，按之有轻微波动感。部分患者有低热及食欲不振等全身症状。

后期：液化成脓的结块经切开或自行溃破后，脓液稀薄，或夹有败絮样坏死组织。疮口呈潜行性空腔，创面肉色灰白，疮口皮色紫暗，久不收敛，可以形成窦道。此时部分患者出现低热、乏力、头晕、食欲不振、腹胀便溏等症；或出现盗汗、咳嗽、潮热等症：如脓水转稠，肉芽转成鲜红色，表示将收口愈合。

辨证论治

一、内治法

（一）气滞痰凝  结块肿大如豆粒，一个或数个不等。皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛；无明显全身症状；苔腻，脉弦滑。

辨证分析：情志内伤，肝气不舒，脾失健运，痰热内生，随经络循至颈部，痰凝气结而成结块；病在初期，尚未化热，故皮色不变，不热不痛；苔腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。

治法：疏肝养血，健脾化痰。

方药：逍遥散合二陈汤加减。

（二）阴虚火旺  结块逐渐增大，皮肤粘连，皮色暗红；全身见潮热、盗汗、咳嗽或痰中带血丝，心烦失眠；舌红，少苔，脉细数。

辨证分析：肺肾阴虚，阴虚火旺，灼津为痰，痰与虚火互结而成结块；阴虚火旺，则潮热；虚热迫津外泄，则盗汗；虚火伤肺络，故咳嗽，痰中带血丝；虚火内扰心神，则心烦失眠；舌红、少苔、脉细数为阴虚内热之象：

治法：滋阴降火。

方药：知柏六味地黄汤加减，咳嗽加象贝、海蛤壳。

（三）气血两虚  溃后或经切开后脓出清稀，淋漓不尽，或夹败絮样物，创面灰白，形成窦道，不易收口；兼见面色苍白，头晕，精神疲乏，胃纳不香；舌质淡红，苔薄，脉细弱。

辨证分析：气血不足，不能酿化为脓，故脓出清稀，淋漓不尽；气血亏虚，不能上荣于面，则见面色苍白，头晕；脾失健运，则胃纳不香，精神疲乏；舌质红、苔薄、脉细弱为气血两虚之象。

治法：益气养血。

方药：香贝养营汤加减。

二、外治法

初期局部结块处可敷冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消。中期外敷冲和膏，如脓成未熟可用千捶膏。若脓已熟宜切开排脓，创口宜大。后期用七三丹或八二丹掺于药棉纳入溃口，外敷红油膏或冲和膏。如肉芽红活，脓腐已尽时，改用生肌散、白玉膏。女口有空腔或窦道时，可用千金药线，也可用手术方法将坏死组织清除。

【进阶攻略】

瘰疬相当于西医的颈部淋巴结结核。其临床特点是：多见于体弱儿童或青年，好发于颈部及耳后，起病缓慢，初起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，逐渐增大，并可串生，溃后流脓清稀，夹有败絮样物质，往往此愈彼溃，形成窦道。应与婴核、失荣相鉴别。气滞痰凝证，治宜疏肝化痰，方用逍遥散合二陈汤加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火，方用六味地黄汤合清骨散加减；气血两虚证，治宜益气养血，方用香贝养荣汤加减。多配合运用外治疗法和抗痨治疗。

以上“中医执业医师中医外科考试必背考点：瘰疬”，医学教育网搜集整理，希望可以为大家提供帮助。