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中医执业医师基础讲义:七情内伤

2019-05-15 10:38 医学教育网
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中医执业医师考试复习开始,今天开始复习《中医基础理论》,想必很多同学应该和我当初一样,由于不是很了解这门课程,对这门课程的理解会稍显吃力。那么,如何才能在学习这门课时优雅的迈出第一步呢?今天医学教育网小编为大家整理了“中医执业医师基础讲义:七情内伤”的内容小结,这样更好理解。相关内容如下:

(一)七情与七情内伤的概念

七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是人体对外界客观事物的不同反映。在正常情况下,七情一般不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体本身正常的生理调节范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调;才会导致疾病的发生。由于其病由内生,且是内伤病的主要致病因素之一,因此称“内伤七情”。如说“七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体”。

(二)七情与内脏精气的关系

1.情志活动以五脏精气为物质基础

心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为忧”、肾“在志为恐”。喜怒思忧恐,称为“五志”。

2.脏腑气血变化,影响情志变化

如说: “血有余则怒,不足则恐”,“肝气虚则恐,实则怒。心气虚则悲,实则笑不休”。

(三)七情内伤致病特点

1.直接伤及内脏

一是不同情志刺激对各脏有不同影响:如 怒伤肝、喜伤心、思忧伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。

二是 心为五脏六腑之大主,各种情志刺激都与心脏有关, 如说:“故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”

三是情志所伤,影响脏腑关系,如郁怒伤肝,肝气横逆,肝胃不和等病证。心神受碍方可累及其他脏腑。常犯脾胃,可出现肝脾不调、

四是 情志所伤,以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。 如郁怒伤肝,肝经气郁,可见两胁胀满,善太息等症;或气滞血瘀,可出现胁痛,妇女痛经、闭经或癥瘕等病证。又如思虑劳神过度,则伤心脾,可导致气血两虚,而见神志异常和脾失健运等病证。此外,情志内伤,还可郁久化火,可导致阴虚火旺病证,或引发湿、食、痰诸郁为病。

2.影响脏腑气机

怒则气上, 指过度愤怒可使肝气横逆上冲,血随气逆,并走于上,可见气逆上攻,面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。故说:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥”。

喜则气缓, 包括缓和紧张情绪和心气涣散两方面。正常情况下,喜能缓和精神紧张,使营卫通利,心情舒畅。但暴喜过度,则使心气涣散,神不守舍,可见精神不能集中,甚则失神狂乱 等症:

悲则气消, 指过度悲忧,则使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤,可见气虚乏力病症。

恐则气下, 指恐惧过度,导致肾气不固,气泄于下,可见二便失禁; 或恐惧不解而伤精,可见骨酸痿厥,遗精 等症状。

惊则气乱, 指突然受惊,导致心无所倚,神无所归,可见虑无所定,惊慌失措等病证。

思则气结, 指思虑劳神过度,伤神损脾而致气机郁结,郁久化热则暗耗阴血,致使心神失养,可见心悸,健忘,失眠,多梦等症。气郁阻滞,脾运失司,胃纳失职,则可见纳呆,脘腹胀满,便溏等症。

此外,情志内伤可导致脏腑气机失调,引起精气血津液代谢失常,从而继发多种病证。

3.多发为情志病证

情志病,系指其发病与情志刺激有关,并具有情志异常表现的病证。如郁证、癫、狂等,以及虽由其他原因所致,但具有情志异常表现的病证。

4.七情变化影响病情

一是有利于疾病的康复。二是可能加重病情。如情绪消沉,悲观失望,或七情异常波动,可使病情加重或恶化。

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