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回放已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“糖尿病的鉴别/诊断/糖尿病酮症酸中毒”,相关内容整理如下:
1.糖尿病典型症状为多尿、多饮、多食、消瘦等。
3.尿糖为诊断的重要线索,但非糖尿病诊断依据。糖尿病的诊断依据为“空腹血糖测定”。
4.糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定:GHbA1可反映取血前8~12周的平均血糖状况,是监测糖尿病病情的重要指标。GHbA1≥6.5%有助于糖尿病的诊断,尤其是对于血糖波动较大的患者有诊断意义。
5.饮食治疗,是各型糖尿病的基础治疗。
6.磺脲类药物治疗糖尿病:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,餐前半小时服用,主要不良反应为低血糖反应。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。适应证:(1)经饮食与运动治疗未能良好控制的非肥胖2型糖尿病患者;(2)肥胖2型糖尿病患者应用双胍类血糖控制仍不满意,或因胃肠道反应不能耐受,可加用或改用磺脲类;(3)胰岛素治疗每日用量在0.3U/kg以下者。
7.α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病:延缓葡萄糖和果糖在小肠的吸收,降低餐后血糖,进餐时服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。
8.噻唑烷二酮治疗糖尿病:增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗。
9.胰岛素治疗糖尿病的最常见不良反应是:低血糖。
10.糖尿病酮症酸中毒的治疗:(1)立即补液为救治的关键性措施,一般输注0.9%氯化钠溶液,补液量根据患者体重及失水程度评估,一般在体重的10%以上。开始补液速度宜快,1~2小时内输入1000~2000ml,前4小时应输入计算失水量的1/3;(2)小剂量(短效)胰岛素治疗,一般0.1U/(kg.h)持续应用;(3)纠正酸碱平衡失调,以纠正代谢性酸中毒为主;(4)充分补钾;(5)去除诱因和处理并发症。
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