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2019年中医执业医师实践技能考试备考指导-姜逸!

2019-04-15 16:21 医学教育网
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距离2019年中医执业医师实践技能考试只剩下2个月的时间,那么中医执业医师技能应该如何备考,需要做哪些准备,医学教育网编辑为大家整理总结了姜逸老师关于中医执业医师实践技能考试复习技巧讲解,希望对大家有帮助!

一、2019年技能考试考前准备

1.熟悉技能考察内容。

2.重视技能。

3.按考试要求规范自身。

4.注意技能的新变化

二、技能考试流程

第一站病案分析40分

第二站临床操作30分

第三站临床答辩30分

2019中医执业资格实践技能考试

第一站考生评分表病案1病案2

中医疾病诊断(3分)

中医证候诊断(3分)

中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(4分)

中医类证鉴别(助理人员不测试)(3分)

中医治法(2分)

方剂名称(2分)

药物组成、剂量及煎服方法(3分)

考试级别140/340试题编号012

病案(例)摘要1:

李某,男,55岁,已婚,教师。11月15日初诊。

患者近1年来因工作劳累,睡眠较少,反复出现心慌不安,不能自主。近日因工作焦虑,心慌加重,有时持续1小时方能缓解。现症:心悸气短,不能自主,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少。舌淡红,脉细弱。

请与奔豚相鉴别。

病案(例)摘要2:

高某,男,38岁,干部。2016年3月18日初诊。

患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月,抓后糜烂渗出。伴纳少,腹胀便溏,易疲乏。查体:皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。

请与接触性皮炎相鉴别。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

2019年中医执业医师实践技能考试备考

第一站过关注意事项

1.字迹工整

2.卷面整洁

3.书写规范

4.注意各种细节——如身份证号,题组号,准考证号。

中医第一站复习内容时间安排

需要应对大纲共57个病种的考核,而实际要刨除桡骨下端骨折、肩关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症四个骨关节疾病。

备考时间:20天左右,反复学习,反复演练,查缺补漏。

第二站过关注意事项

1.态度大方得体

2.人情无懈可击

3.操作尽可能规范

4.注意考官的态度和提问

二站复习内容时间安排

考核内容包括中医四诊、体格检查、针灸推拿、西医操作四大部分

备考时间:考前一周到10天,反复演练即可,能快速上手。

叙述并演示舌诊的操作方法。(10分)

1.患者采取坐位或仰卧位,医生姿势略高于患者。(2分)

2.患者面向自然光线,头略扬起,自然将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。(3分)

3.望舌的顺序是先看舌质(舌神、舌色、舌形、舌态),再看舌苔(苔色、苔质、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部。(3分)

望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长。若一次望舌判断不准确,可让病人休息3~5分钟后重新望舌。

4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)

叙述并演示中医诊脉的正确操作方法。(10分)

1.患者体位:嘱患者采取坐位或仰卧位。(2分)

2.医生指法

(1)选指

①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。(1分)

②手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45°角。(1分)

(2)布指

①以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。(1分)

②食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。(1分)

(3)运指:运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等。(2分)

3.医生平息:医生在诊脉时注意调匀呼吸,即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀,清心宁神,可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数,另一方面,平息有利于医生思想集中,可以仔细地辨别脉象。(1分)

4.切脉时间:一般每次诊脉每侧不少于1分钟,两侧以3分钟左右为宜。(1分)

叙述并演示虚里按诊的操作方法。(10分)

1.检查前与患者良好的沟通,告知检查内容。(1分)

2.病人采取坐位或仰卧位,医生位于病人右侧。(1分)

3.医生用右手全掌或指腹平抚于虚里部(即心尖搏动处),并调节压力(注意观察其动气之强弱、至数和聚散等)。(4分)

4.按诊内容应包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。(4分)

叙述并演示诊尺肤的操作手法。(10分)

1.嘱患者采取坐位或仰卧位。(1分)

2.诊左尺肤时,医生用右手握住患者上臂近肘处,左手握住患者手掌,同时向桡侧转前臂,使前臂内侧面向上平放,尺肤部充分暴露。(3分)

3.医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧张度)。(4分)

4.诊右尺肤时,医生操作手法同上,左、右手置换位置,方向相反。(1分)

5.诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。(1分)

尺肤部热甚,为热证;尺肤部凉,为泄泻、少气;按尺肤窅而不起,为风水;尺肤粗糙如枯鱼之鳞,为精血不足,或有瘀血内停。

试述阙、山根、年寿、面王所属脏腑

阙上候咽喉

阙中(印堂)候肺

阙下(下极、山根)候心

下极之下(年寿)候肝

面王即鼻尖,又名准头、鼻准

肝下(准头)候脾

第三站过关注意事项

1.中医问诊不失分

2.中医答辩抓技巧

3.双重诊断要规范

4.临床判读听要点

三站复习内容时间安排

三站无需刻意准备,考核的题目形式熟知即可,没必要在一道题目上耽搁宝贵的复习时间。

第三站样题

题、患者,男,35岁,咳嗽,咳黄痰5天。(10分)

答题要求:围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点

(一)现病史询问内容(7分)

(1)起病的病因、诱因,发病缓急程度。

(2)咳嗽的特点,有无咳痰不爽。

(3)有无寒热、黄涕、头痛、咳声嘶哑、咽痛、有无口渴、汗出、恶风、咽喉干燥症状。

(4)饮食、二便有无变化。

(5)是否还有其他不适。

(6)诊治经过如何。

(二)相关病史询问内容(2分)

(1)上述病情有无反复发作史。

(2)有无药物、食物过敏史。

(3)家庭成员有无类似病史。

问诊完整性1分

中医答辩样题

治疗头痛如何选择引经药?

评分要点:5分标准答案:

1.太阳头痛,选羌活、蔓荆子;

2.少阳头痛,选川芎、柴胡;

3.阳明头痛,选白芷、葛根;

4.厥阴头痛,选吴茱萸、蒿本;

5.太阴头痛,选细辛;

6.少阴头痛,选苍术。

双重诊断样题

田某,男,68岁,已婚,工人。2009年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛,关节僵硬,肿大变形,屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗,肿胀,按之较硬,肢体顽麻,面色暗黑,眼睑浮肿,胸闷痰多。

查体:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP 120/80mmHg。双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛,肿胀,多为对称性,同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。

辅助检查:血常规:白细胞5.5×109/L,中性粒细胞68%,血红蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF 40—80IU/ml,双手X线片:双手近端、远端关节变形,间隙明显变窄,骨质密度减低。

作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

答案与评分要点:

中医病证诊断:痹证(3分)

痰瘀痹阻证(2分)

西医疾病诊断:类风湿关节炎(5分)

要求完整的诊断,不完整者,按评分要点扣分

临床判读

评分标准:

室性(2分)期前收缩(过早搏动)(3分)

技能过关技巧

1.技能的应考态度——要认识技能重要性,杜绝侥幸。

2.考场上大方得体——外科操作及针灸。

3.把握好技能的复习时间。

中医医师实践技能考试针灸常用腧穴80条考点小结!

中医医师实践技能考点速记:针灸常用腧穴(完结篇)

2019-04-15 14:43 医学教育网
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医学教育网编辑为大家整理总结了中医执业/助理医师实践技能考试针灸常用腧穴20个小结,希望可以帮助到大家!

针灸常用腧穴

65.大椎

【定位】后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。

【主治】①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证;②骨蒸潮热;③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证;④项强,脊痛;⑤风疹,痤疮。

【操作】向上斜刺0.5~1寸。

66.百会

【定位】后发际正中直上7寸(或前发际正中直上5寸),或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

【主治】①痴呆、中风、失语、瘈疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证;②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证;④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。

【操作】平刺0.5~0.8寸;升阳举陷可用灸法。

67.神庭

【定位】前发际正中直上0.5寸。

【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸;②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证;③失眠、惊悸等神志病证。

【操作】平刺0.5~0.8寸。

68.水沟

【定位】在人中沟的上1/3与下2/3交点处。

【主治】①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症,为急救要穴之一;②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证;③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证;③闪挫腰痛。

【操作】向上斜刺0.3~0.5寸,强刺激;或指甲掐按。

69.中极膀胱募穴

【定位】前正中线上,脐下4寸。

【主治】①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证;②遗精、阳痿、不育等男科病证;③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。

【操作】直刺1~1.5寸;孕妇慎用。

70.关元小肠募穴

【定位】前正中线上,脐下3寸。

【主治】①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证;②少腹疼痛,疝气;③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证;④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证;⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证;⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证;⑦保健灸常用穴。

【操作】直刺1~1.5寸;多用灸法。孕妇慎用。

71.气海肓之原穴

【定位】前正中线上,脐下1.5寸。

【主治】①虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证;②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证;③小便不利,遗尿;④遗精,阳痿,疝气;⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证;⑥保健灸常用穴。

【操作】直刺1~1.5寸;多用灸法。孕妇慎用。

72.神阙

【定位】脐窝中央。

【主治】①虚脱、中风脱证等元阳暴脱;②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证;③水肿,小便不利;④保健灸常用穴。

【操作】一般不针,多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。

73.中脘胃之募穴;八会穴之腑会

【定位】前正中线上,脐上4寸,或脐中与胸剑联合连线的中点处。

【主治】①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证;②黄疸;②癫狂,脏躁。

【操作】直刺1~1.5寸。

74.膻中心包募穴;八会穴之气会

【定位】前正中线上,平第4肋间隙;或两乳头连线与前正中线的交点处。

【主治】①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证;②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。

【操作】平刺0.3~0.5寸。

75.四神聪

【定位】在头顶部,当百会前后左右各1寸,共4穴。

【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证;②目疾。

【操作】平刺0.5~0.8寸。

76.印堂

【定位】在额部,当两眉头的中间。

【主治】①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证;②头痛,眩晕;③鼻衄,鼻渊;④小儿惊风,产后血晕,子痫。

【操作】提捏局部皮肤,平刺0.3~0.5寸,或用三棱针点刺出血。

77.太阳

【定位】在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约1横指的凹陷处。

【主治】①头痛;②目疾;③面瘫,面痛。

【操作】直刺或斜刺0.3~0.5寸,或点刺出血。

78.定喘

【定位】在背上部,当第7颈椎棘突下,旁开0.5寸。

【主治】①哮喘,咳嗽;②肩背痛,落枕,上肢疾患。

【操作】直刺0.5~0.8寸。

79.夹脊

【定位】在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴,左右共34穴。

【主治】适应范围较广,其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病;下胸部的穴位治疗胃肠疾病;腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。

【操作】直刺0.3~0.5寸,或用梅花针叩刺。

80.十宣

【定位】在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸(指寸),左右共10穴。

【主治】①昏迷;②癫痫;③高热,咽喉肿痛;④手指麻木。

【操作】浅刺0.1~0.2寸,或点刺出血。

针灸常用腧穴

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