医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第21期

【方剂学】

应用半夏白术天麻汤的辨证要点是（ ）

A.眩晕耳鸣，舌苔白滑，脉弦滑

B.咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑

C.眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑

D.心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑

E.癫狂惊悸，大便干燥，苔黄厚腻，脉滑数

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C。

半夏白术天麻汤化痰息风，健脾祛湿。主治风痰上扰证，【医学教育网原创】临床以眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑等为辨证要点。

故本题答案选C。

【内科学】

患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是（ ）

A.急性心包炎

B.心绞痛

C.急性下壁心肌梗死

D.急性前间壁心肌梗死

E.病毒性心肌炎

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

心肌梗死的心电图在数小时后，ST段明显抬高，【医学教育网原创】弓背向上与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时至2天内出现病理性Q波，同时R波减低。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为心室下壁导联，所以首先可以判断为急性下壁心肌梗死。

此题的正确选项是C。

【传染病学】

感染HBV后最早出现的血清学标志是（ ）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，【医学教育网原创】感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。是HBV现症感染指标之一，可见于急性乙型肝炎潜伏期、急性期患者以及各种慢性HBV感染者。

故本题答案选A。

【中医基础理论】

气逆最常见的脏腑是（ ）

A.肺、胃、肾

B.心、胃、肝

C.肝、胃、肾

D.肺、胃、肝

E.肝、肺、肾

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案选D。

临床上常见的多为肺气上逆，多因感受外邪或痰浊阻肺所致，【医学教育网原创】使肺气失于宣发肃降，上逆而致咳嗽、喘息；胃气上逆，多因寒饮，痰浊，食积停滞于胃，阻碍气机所致，胃气上逆，则见呃逆、嗳气、恶心、呕吐等症；肝气上逆多因郁怒伤肝，肝气升发太过，气火上逆则见头痛、眩晕、昏厥，血随气逆而上涌，可导致呕血。 肺主气，胃气宜降，肝主疏泄，调畅气机，因此多见肺、胃、肝脏。

故本题答案选D。

【中医妇科学】

下列哪项不属妊娠的生理表现（ ）

A.乳房增大

B.月经不潮

C.脉滑

D.尿少便溏

E.乳晕部着色

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题选D。

妊娠的生理现象

（1）月经停闭；（2）脉滑；（3）妊娠反应；（4）子宫增大；【医学教育网原创】（5）乳房变化；（6）下腹膨隆。

故本题答案选D。

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