【中医内科学】

消渴病的病理变化主要是

A.肾阴亏损

B.胃热炽盛

C.肺热津伤

D.阴虚燥热

E.阴阳两虚

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

【医学教育网原创】消渴病的病理性质为本虚标实。而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

故本题答案选D.

【传染病学】

有关暴发型流脑休克型的描述，下列哪项是错误的

A.皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片

B.突发高热、头痛、呕吐

C.口唇发绀、低血压

D.精神萎靡、意识障碍

E.脑膜刺激征明显、脑脊液呈化脓性改变

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

【医学教育网原创】暴发型流脑休克型：脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。

故本题答案选E.

【中医妇科学】

某妇人阴部干涩，瘙痒灼热，夜间加重，伴五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数无力。首选何方加减

A.六味地黄汤

B.龙胆泻肝汤

C.易黄汤

D.知柏地黄汤

E.左归丸

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

【医学教育网原创】阴痒肝肾阴虚证

主要证候：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃；眩晕耳鸣，五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，口干不欲饮；舌红苔少，脉细数无丸，

治法：滋阴补肾，清肝止痒。

方药：知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

故本题答案选D.

【中医外科学】

下列哪项不是脱疽局部缺血期的表现

A.患肢发凉

B.患肢麻木

C.患肢足背动脉搏动减弱

D.间歇性跛行

E.静止痛

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E.

【医学教育网原创】脱疽的临床表现：

血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20——40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。本病病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期。

一期（局部缺血期）：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。

二期（营养障碍期）：患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛。患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。

三期（坏死期或坏疽期）：坏疽可先为一趾或数趾，逐渐向上发展，合并感染时，足趾紫红肿胀、溃烂坏死，呈湿性坏疽，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽。病程日久，患者可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦，甚则壮热神昏。

根据肢体坏死的范围，将坏疽分为3级：1级坏疽局限于足趾或手指部位，2级坏疽局限于足跖部位，3级坏疽发展至足背、足跟、踝关节及其上方。

故本题答案选E.

【中医儿科学】

手足口病的临床特点是

A.初为疱疹，很快成为脓疱，夏秋季节多发

B.皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂

C.发热3——4天后，热退疹出，呈玫瑰色斑疹

D.风团样丘疹，中心有针尖大小水疱，伴瘙痒

E.疱疹分布于四肢远端、手足及口腔黏膜，不结痂

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题选E.

【医学教育网原创】手足口病诊断要点

1.发病前1——2周有手足口病接触史。

2.多数患儿突然起病，于发病前1——2天或发病的同时出现发热，多在38℃左右，可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。一般体温越高，病程越长，则病情越重。

3.主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹出现后1——2天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见，并很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现疱疹，但躯干及颜面部极少。疱疹一般7——10天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着。

4.血象检查：血白细胞计数正常，淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。

故本题答案选E.

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2019年第48期（下载）