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中医助理医师常见考点——胸痛

2019-07-16 18:37 医学教育网
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关于“中医助理医师常见考点——胸痛”,医学教育网编辑将整理的资料分享给大家,具体如下:

【进阶攻略】

胸痛的部位、性质、持续时间及伴随症状是常考知识点,有助于诊断疾病;需要牢记并灵活运用。

【考点精讲】

胸痛的部位:胸痛的部位,常常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛,主要发生在疱疹分布区域;非化脓性肋软骨炎,多侵犯第1、2肋软骨;心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区,常牵涉至左肩背、左臂内侧;食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛;自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛,多位于患侧的腋前线及腋中线附近。

胸痛的性质:带状疱疹呈阵发性的灼痛或刺痛;肌痛常呈酸痛;骨痛呈刺痛;食管炎常呈灼痛或灼热感;心绞痛常呈压榨样痛,可伴有窒息感;心肌梗死则疼痛更为剧烈,并有恐惧、濒死感;干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛,呼吸时加重,屏气时消失;原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛;肺梗死为突然的剧烈刺痛或绞痛,常伴有呼吸困难与发绀。

胸痛持续时间:平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性,心绞痛的发作时间短暂,而心肌梗死的疼痛持续时间长且不易缓解;炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持续性。

伴随症状

(1)伴咳嗽、咯痰:见于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

(2)伴咯血:见于肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。

(3)伴呼吸困难:见于肺炎链球菌肺炎、自发性气胸、肺结核、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层等。

(4)伴吞咽困难:见于食管癌等。

(5)伴面色苍白、大汗、血压下降或休克:多考虑急性心肌梗死、主动脉夹层或大块肺栓塞等。

〖医学教育网版权所有,转载必究〗

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