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中医助理医师诊断学体格检查:肺部叩诊

2019-11-01 19:18 医学教育网
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1.正常肺部叩诊音 肺部正常叩诊音为清音。

2.肺部定界叩诊

(1)肺下界 平静呼吸时,右肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线,分别为第6、第8、第10肋间水平。左肺下界除在左锁骨中线上变动较大(因有胃泡鼓音区)外,其余与右侧大致相同。矮胖体型或妊娠时,肺下界可上移1肋;消瘦体型者,肺下界可下移1肋。卧位时肺下界可比直立时升高1肋。病理情况下,肺下界下移见于肺气肿、腹腔内脏下垂;肺下界上移见于肺不张、肺萎缩、胸腔积液、气胸,以及腹压增高所致的膈肌上抬(如腹水、鼓肠、肝脾肿大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹)。医学教育网下叶肺实变、胸膜增厚时,肺下界不易叩出。

(2)肺下界移动度 在叩出肺下界的基础上,嘱病人深吸气后屏住呼吸,重新叩出肺下界,用笔标记之;让病人稍事休息后,再嘱病人深呼气后屏住呼吸,叩出肺下界,用标记之,两个标记之间的距离即为肺下界移动度。正常人的两侧肺下界移动度为6—8cm.若肺组织弹性减退、胸膜粘连或膈肌移动受限,则肺下界移动度减小,见于阻塞性肺气肿、胸腔积液、肺不张、胸膜粘连、肺炎及各种原因所致的腹压增高。当胸腔大量积液、积气或广泛胸膜增厚粘连时,肺下界移动度难以叩出医学教育网。

3.胸部异常叩诊音

(1)浊音或实音 见于以下几种情况:①肺组织含气量减少或消失:如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等。②肺内不含气的病变:如肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿等。③胸膜腔病变:如胸腔积液、胸膜增厚粘连等。医学教育网④胸壁疾病:如胸壁水肿、肿瘤等。

(2)鼓音 产生鼓音的原因是肺部有大的含气腔,见于气胸及直径大于3——4cm的浅表肺大疱、肺空洞,如空洞型肺结核、液化破溃了的肺脓肿或肺肿瘤。

(3)过清音 为介于鼓音和清音之间的音响,见于肺内含气量增加且肺泡弹性减退者,如肺气肿、支气管哮喘发作时。

以上“中医助理医师诊断学体格检查:肺部叩诊”医学教育网整理,希望可以帮助到即将参加中医执业助理医师的考生,更多医考信息请关注医学教育网!

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