腹腔穿刺术的适应证、禁忌证与操作方法

2020-06-30 15:12 医学教育网

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腹腔穿刺术的注意事项是什么？护士应该做到哪些配合？备考主管护师考试需要不断地总结、积累与汇总，医学教育网小编为了帮助各位考生备考，专门整理了腹腔穿刺术的适应证、禁忌证与操作方法如下。

【适应证】诊断性穿刺，用于检查积液的性质，协助明确病因；大量腹水时，穿刺放液以减轻压迫症状；腹腔内给药。

【禁忌证】严重肠胀气、腹腔内厂泛粘连、妊娠、有肝性脑病先兆或躁动不能配合者

【方法】

（1)术前嘱患者排尿以防穿刺时损伤膀胱。

（2)嘱患者坐在靠背椅上，衰弱者可取半坐卧位或平卧位或侧卧位。

（3)穿刺点的选择：

①左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3的相交点。

②侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线相交处。

③坐位穿刺点可取脐与耻骨联合连线的中点上方1cm、偏左（或右）1.5cm处。

（4)常规消毒穿刺部位皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，然后用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉。

（5)术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持针从麻醉处垂直进针刺入腹壁，当感到针锋阻力突然消失时，表示针尖已进入腹腔，即可抽取腹水，留取标本送检。如需大量放液时，用专用腹腔穿刺套管针，针尾接橡皮管，用输液夹调整放液速度，将腹水流至容器内计量。

（6)放液后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，压迫数分钟后用胶布固定。大量放液后则需用多头腹带包扎，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起低血压或休克。

【注意事项】

（1)放液不可过快、过多，肝硬化患者一般一次放液不超过3000 ml,一次放液过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝性脑病。

（2)放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，复查腹部体征，以便观察病情变化。

（3)术中应密切观察患者的反应，如有头晕、心悸、气短、恶心、脉搏加快或面色苍白等现象时，立即停止操作，并作对症治疗。

（4)术后嘱患者平卧，使穿刺孔位于上方以防腹水继续漏出。如有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。