医学教育网主管药师：《答疑周刊》2018年第36期

问题索引：

1.【问题】解热镇痛抗炎药共同的作用机制的总结。

2.【问题】根据高血压并发症选用药物的总结。

3.【问题】阿片生物碱类药物治疗心源性哮喘的机制。

具体解答：

【解答】(1)高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜用β受体阻断药。[医学教育网原创]

(2)高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平。

(3)高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。

(4)高血压合并心力衰竭、心脏扩大者，宜选用氢氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受体阻断药。

(5)高血压合并肾功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

(6)高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受体阻断药。

(7)高血压合并有糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类利尿药。

3.【问题】阿片生物碱类药物治疗心源性哮喘的机制。

【解答】急性左心衰竭突发肺水肿所致的呼吸困难称为心源性哮喘，除应用强心苷、氨茶碱及吸氧外，静脉注射吗啡效果显著。其机制是：①降低呼吸中枢对C02的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，缓解急促浅表的呼吸；②扩张外周血管，减轻心脏前、后负荷，有利于消除肺水肿；③镇静作用有利于消除患者焦虑、恐惧情绪，减少耗氧量。但伴有昏迷、休克、严重肺部疾患或痰液过多者禁用。[医学教育网原创]

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