乳腺囊性增生-助理医师技能试题：

病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）。

女性，37岁。右乳房痛2年，月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超检查结果见图。

评分要点：（总分22分）

一、诊断及诊断依据（8分）

（一）诊断（4分）

初步诊断为：乳腺囊性增生。

（二）诊断依据（6分）

（1）病史：周期性的乳房疼痛。2分

（2）体征：查体发现片状增厚医学教育网|搜集整理，未触及局限性肿块。

3）B超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见。多个无回声区。

二、鉴别诊断（4分）

（1）急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。患者不属于急性乳腺炎的高发人群，无乳房局部红肿及全身发热表现，不支持此诊断。

（2）乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，多无疼痛。本患者的体格检查和B超检查均未发现肿块，不支持乳腺肿瘤的存在。

三、进一步检查（4分）

钼靶X线检查：可以发现增生的腺体，同时可以排除早期乳腺癌的存在。

四、治疗原则（4分）

可以对症治疗，可用中药或中成药调理。