公卫执业助理医师实践技能练习题：体格检查

腹部叩诊

肝脾为浊或实音，余为鼓音。

（1） 叩诊方法、动作、力量、顺序正确；直接或间接叩诊法。

（2） 移动性浊音叩诊方法正确；常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左侧卧→右侧卧）。

（3） 膀胱叩诊方法正确；脐水平线→耻骨联合，如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘，呈圆形，可能为膀胱。

（4） 脊肋角叩击痛检查方法正确；患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处（肾区）→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。

（5） 肝浊音界叩诊方法正确；右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线；由肺区→腹部，清→浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下1-2肋间，浊→实为肺下界（肝绝对浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间）、肝下界需结合触诊确定；右锁骨中线上肝上下径距离为9-11cm.