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神经生理反射-中西医助理医师技能考试

2015-10-10 16:20 医学教育网
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神经生理反射是中西医助理医师技能考试第三站中要求掌握的内容,医学教育网为广大考生整理如下,希望对考生有所帮助。

1.浅反射:

刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种:

(1)角膜反射检查方法:

嘱被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜,医|学教育网搜集整理对侧也出现眼睑闭合反应,称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫,直接及间接反射皆消失,见于患侧三叉神经(眼支)病变及深昏迷病人。

(2)腹壁反射检查方法:

嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。

(3)提睾反射检查方法:

用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,在正常人可引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。

(4)跖反射检查:

嘱病人仰卧,髋及膝关节伸直,医师以手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧,医|学教育网搜集整理正常表现为足跖向足跖面屈曲,反射中枢在骶髓1~2节。

(5) 肛门反射、咽反射等。

2.深反射:

刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的,故称深部反射。临床常用的深反射的检查如下:

(1)肱二头肌反射:

病人前臂曲肘90度,手掌朝下,检查者以左手托住该臂肘部,左拇提置于肱二头肌肌腱上,右手持叩诊锤叩击左手拇指,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5~6节。

(2)肱三头肌反射:

病人上臂外展,前臂半屈,检查者左手托住病人肘关节,然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱,反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。反射中枢在颈髓6~7节。

(3)桡骨膜反射:

病人的前臂半屈半旋前位,检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5~6节。

(4)膝反射:

病人取坐位时,小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度,然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。医|学教育网搜集整理正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张,反射不出时,可嘱病人两手扣起,用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2~4节。

(5)踝反射:

病人取仰卧位时,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者用左手轻托病人足底,使足呈过伸位,医|学教育网搜集整理右手持叩诊锤叩击跟腱。正常反庆为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。如卧位不能测出时,可嘱病人跪于椅面上,双足空悬椅边,然后轻叩跟腱,反应同前。反射中枢在骶髓1~2节。

距笔试考试还有

综合笔试考试时间
8月24-25日
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