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正常心电图波形特点和正常值-临床助理医师实践技能考试辅导

2016-06-23 17:08 医学教育网
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“正常心电图波形特点和正常值”是临床助理医师实践技能考试第三站辅助检查会涉及到的内容,医学教育网小编为大家整理如下:

1、P波:

代表心房肌除极的电位变化。

形态:P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形,有时可能有轻度切迹。心脏激活动起源于窦房结,因此心房除极的综合向量是指向左、前、下的,所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上,aVR导联向下,其余导联呈双向、倒置或低平均可。

时间:正常人P波时间一般小于0.12s.

振幅:P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV,胸导联一般小于0.2mV.

2、PR间期:

指是从P波的起点至QRS波群的起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

心率在正常范围时,PR间期为0.12-0.20s.在幼儿及心动过速的情况下医学教育|网编辑整理,PR间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下,PR间期可略延长,但不超过0.22s.

3、QRS波群:

代表心室肌除极的电位变化。

时间:正常成年人QRS时间小于0.12s,多数在0.06-0.10s.

波形和振幅:正常人V1、V2导联多呈rS形,V1的R波一般不超过1.0mV.V5、V6导联QRS波群可呈qR、qRs、Rs、R型,且R波一般不超过2.5mV.正常人胸导联的R波自V1-V6逐渐增高,S波逐渐变下,V1的R/S小于1,V5的R/S大于1.在V3或V4导联,R波和S波的振幅大体相等。在肢体导联,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下,其主波一般向上。aVR导联的QRS波群主波向下,可呈QS、rS、rSr或 Qr型。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型Ⅰ导联的R波小于1.5mV,aVL导联的R波小于1.2mV,aVF导联的 R波小于2.0mV.

6个肢体导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.5mV,6个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.8mV.否则称为低电压。

4、R峰时间(R peak time):

过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间,指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。如有R波,则应测量至R峰;如R峰呈切迹,应测量至切迹第二峰。正常人R峰时间在V1、V2导联不超过0.04s,在V5、V6导联不超过0.05s.

5、Q波:

除aVR导联外,正常人的Q波时间小于0.04s,Q波振幅小于同导联中R波的1/4.正常人V1、V2导联不应出现Q波,但偶尔可呈QS波。

6、J点:

QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。

J点大多在等电位线上,通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束,部分心肌已。还可由于心动过速等原因,使心室除极与心房复极并存,导致心房复极波(Ta波)重叠于QRS波群的后段,从而发生J点下移。

7、ST段:

自QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程。

正常的ST段多为一等电位线,有时亦可有轻微的偏移,但在任一导联,ST段下移一般不超过0.05mV;ST段上抬在V1-V2导联一般不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,在V4-V6导联及肢体导联不超过0.1mV.

8、T波:

代表心室快速复极时电位变化。

9、QT间期:

指QRS波群的起点至T波终点的间距,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。

QT间期长短与心率的快慢密切相关,心率越快,QT间期越短医学教.育网编辑整理,反之则越长。心率在60-100次/分时,QT间期的正常范围为0.32-0.44s.

10、u波:

在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波,代表心室后继电位,其产生机制目前尚未完全清楚。u波方向大体与T波相一致。u波在胸导联较易见到,以V3-V4导联较为明显。u波明显增高常见于血钾过低。

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