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肝脏疾病的超声诊断

2018-09-12 17:02 医学教育网
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医学教育网小编为大家搜集整理肝脏疾病的超声诊断相关知识如下,希望对大家有所帮助!

【肝解剖】

肝脏主要位于右季肋部,部分在上腹部,是上腹部最大的器官,分为膈面和脏面,左右两叶。

肝内由肝组织和管道系统组成,管道系统分为格利森系统和肝静脉系统。格利森系统指门静脉,胆管和肝动脉,三者被格利森鞘包裹,在肝内外走行一致。门静脉和肝静脉走行呈十字交叉状。门静脉主干是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。

左肝、中肝、右肝静脉汇入下腔静脉。

最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是深吸气后屏气。

1.原发性肝癌

超声诊断要点

1)直接征象:肝内见一个或多个光团,回声可强可弱。周边可见声晕或靶环征(为癌肿推开周围小血管,形成的血管围绕征) .

肝脏转移癌的最常见表现为牛眼征。

牛眼征:肝内高回声团块周围可见低回声声晕叫牛眼征,多见于肝癌。

2)间接征象

①肝肿大

②压迫征象:如门静脉,肝静脉受压变形。

③转移征象:门静脉,肝静脉,下腔静脉内癌栓。

腹水,腹腔淋巴结转移。

彩色多普勒检查显示癌瘤光团周边和光团内见丰富的动脉血流信号。

2.肝囊肿

声像图上见 肝内有一个或多个类圆形无回声暗区,壁纤细,光滑,暗区内清亮。

3.多囊肝

病理和临床表现:多囊肝因先天性肝发育异常而发生,具有家族性和遗传性。约二分之一的多囊肝合并多囊肾,三分之一的多囊肾合并多囊肝|育。

4.肝脓肿

声像图特点:肝内见一个或数个无回声暗区,壁厚,内壁毛糙呈虫蚀样。

5.肝硬化

超声诊断要点:

①肝体积缩小。

②肝包膜回声增强,呈锯齿样改变。肝内光点增粗增强,分布紊乱。

③脾肿大

④胆囊壁增厚粗糙

⑤腹水

⑥门静脉高压

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