问题索引：

1.【问题】低镁血症。

2.【问题】高镁血症。

3.【问题】低钙血症。

具体解答：

1.【问题】低镁血症。

【解答】指血清镁浓度低于0.75mmol／L。

发病原因与机制[医学教育网原创]：

(1)摄入不足：见于长期禁食、厌食、静脉输注无镁的肠外营养液等。

(2)吸收障碍：见于广泛肠切除、吸收不良综合征、胃肠道瘘、急性胰腺炎等。

(3)镁排出过多：经消化道排出过多，见于严重呕吐、腹泻和持续胃肠引流；经肾排出过多，见于应用利尿药，高钙血症，严重甲状旁腺功能减退，原发性和继发性醛固酮增多症，糖尿病酮症酸中毒，乙醇中毒，洋地黄、ACTH和糖皮质激素过量；应用庆大霉素，肾脏疾病，甲状腺功能亢进等；应用无镁透析液透析；大量出汗等。

(4)细胞外液镁转入细胞过多：见于应用胰岛素治疗时。

(5)其他原因：肝硬化、充血性心力衰竭和心肌梗死，低钾血症等。

2.【问题】高镁血症。

【解答】指血清镁浓度高于1.25mmol／L。

发病原因与机制[医学教育网原创]：

(1)镁摄入过多。

(2)肾排镁过少。

(3)细胞内镁外移过多。

3.【问题】低钙血症。

【解答】血清钙浓度低于2.2mmol／L，或血清游离钙浓度低于1mmol／L。

发病原因与机制：

(1)维生素D代谢障碍[医学教育网原创]：见于维生素D缺乏，肠吸收维生素D障碍，维生素D羟化障碍等。

(2)甲状旁腺功能减退：见于PTH缺乏和PTH抵抗。

(3)慢性肾衰竭：由于肾排磷减少，血磷升高，致血钙降低；血磷升高，肠道内磷促钙排出；肾功能障碍1，25-二羟基维生素D₃生成不足；毒物损伤肠道，致钙、磷吸收障碍；肾衰竭时，骨骼对PTH敏感性降低。

(4)低镁血症：骨盐钙-镁交换障碍。

(5)急性胰腺炎：胰腺炎性坏死释放的脂肪酸与钙结合成钙皂影响肠吸收。

(6)其他：如低白蛋白血症、妊娠、大量输血等。

医学教育网初级药师：《答疑周刊》2022年第56期

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