常用降压药物的种类和临床选择是2020年药学职称考试会涉及的重要考点内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

常用降压药物五大类

◆血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）——普利

◆血管紧张素受体阻断剂（ARB）——沙坦

◆β受体阻断剂——洛尔

◆钙通道阻滞剂——地平

◆利尿剂

（1）钙通道阻滞剂

a.二氢吡啶类钙拮抗剂（地平）：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。

尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

副作用：包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。

b.非二氢吡啶类钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫

副作用：抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。

在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，应进行心电图检查，并在用药2～6周内复查。

（2）ACEI

常用药物（普利）：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等，此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。

适应症（保心、保肾、减糖、减白）：伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病；非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

不良反应：持续性干咳

禁忌证：双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女

（3）ARB

常用药物（沙坦）：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。ARB可降低高血压患者心血管事件危险；降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

适应症、禁忌症同ACEI类药物。

（4）利尿剂

主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。

噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺。

此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

不良反应：噻嗪类利尿剂可引起低血钾。痛风患者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用。

袢利尿剂：呋塞米，适用于肾功能不全者。

保钾利尿剂：阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等有时也可用于控制血压。

在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有保钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。

螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。

（5）β受体阻断剂

常用药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛和阿替洛尔等。

适应症：伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。

禁忌症（喘的、慢的）：高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌证。

（6）α受体阻断剂：不作为一般高血压治疗的首选药

适应症：适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，使用中注意测量坐、立位血压。

禁忌症：体位性低血压

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