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再生障碍性贫血的常用药物特点

2020-06-05 12:42 医学教育网
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再生障碍性贫血的常用药物特点是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.雄激素

为治疗慢性再障的首选药物。

常用的雄激素有四类:

①17α-烷基雄激素类:如司坦唑酮(康力龙)、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙、氟甲睾酮等;

②睾丸素酯类:如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮和混合睾酮酯等;

③非17α-烷基雄激素类:如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等;

④中间活性代谢产物:如本胆烷醇酮和达那唑等。

◆丙酸睾酮的男性化副作用较大,出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水钠潴留。丙酸睾酮肌注多次后局部常发生硬块,宜多处轮换注射。

◆17α-烷基类雄激素的男性化副反应较丙睾为轻,但肝脏毒性反应显著大于丙睾,多数患者服药后出现谷丙转氨酶升高,严重者发生肝内胆汁淤积性黄疸,少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌,但停药后可消散。

2.免疫抑制剂

◆适用于:年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。

◆最常用:抗胸腺球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。

◆其机制:可能主要通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制,也有认为尚有免疫刺激作用,通过产生较多造血调节因子促进肝细胞增殖,此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。

环孢素(CsA):

◆应用方便、安全,因此比ALG/ATG更常用;

◆其机制主要通过阻断IL-2受体表达来阻止细胞毒性T淋巴细胞的激活和增殖,抑制产生IL-2和γ干扰素。

◆现代强烈免疫抑制治疗(指ALG/ATG和CSA联合治疗,CSA口服始于免疫抑制治疗的第14天)已成为严重型再障的标准治疗,其疗效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有远期并发症。

◆免疫抑制剂治疗也可用于慢性再障。

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