常用降压药物的种类和作用特点

2020-11-04 14:26 医学教育网

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常用降压药物的种类和作用特点都有哪些？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（1）钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。

包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。

二氢吡啶类钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。

非二氢吡啶类钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫（艹卓）两种药物。

（2）ACEI：作用机制是抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。

◆常用药：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等，此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。

◆尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病；非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

◆最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。

◆长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。

◆禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

（3）ARB：作用机制是阻断血管紧张素Ⅰ型受体发挥降压作用。

◆常用药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

◆ARB可降低高血压患者心血管事件危险；降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

◆尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。

◆不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化；

◆双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。

（4）利尿剂：通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。

◆主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。

◆用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。

◆在我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪、吲达帕胺。

◆此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

◆噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用。

◆保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等有时也可用于控制血压。螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。

（5）β受体阻断剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

◆常用药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛和阿替洛尔等。

◆长期应用突然停药易导致严重高血压。

（6）α受体阻断剂：

◆不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防体位性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。

◆体位性低血压者禁用。

◆心力衰竭者慎用。