硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等，主要通过释放一氧化氮（NO）来发挥其药理作用。一氧化氮是一种内皮源性舒张因子，能够激活细胞内的鸟苷酸环化酶，从而增加细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）的水平。cGMP可以引起平滑肌松弛和血管扩张，尤其是静脉和小动脉的扩张，这有助于降低心脏前负荷和后负荷，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
此外，硝酸酯类药物还能够改善冠状动脉血流，特别是在冠状动脉痉挛时。它们可以增加缺血区域的心肌血液供应，从而进一步减轻心绞痛。
需要注意的是，长期使用硝酸酯类药物可能会导致耐药性的产生，因此在临床应用中需要合理安排给药时间和剂量，以减少这一现象的发生。
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