招生方案
APP下载
医学教育网APP下载

医学教育网

手机网
手机网

手机网

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_cdel

搜索|
您的位置:医学教育网 > 儿科学职称考试 > 主任复习资料 > 正文

新生儿呕血和便血的检查

2019-12-30 15:05 医学教育网
|

“新生儿呕血和便血的检查”童鞋们快点看过来!以下是医学教育网小编的汇总:

1. 血常规检查

测试血小板,出、凝血时间,凝血酶原时间等一般性检查。血小板是血液中最小的细胞,可保护毛细血管的完整性。有效的血小板质量和数量在机体正常止血过程中发挥着重要作用。若为全身性出、凝血疾病,出、凝血检查有异常改变,如DIC或维生素K缺乏症等。先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症等患儿,出、凝血相异常。

2. 粪便检查

粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,并且粪便中有少量红细胞被破坏。对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。若发现红细胞,则结果为潜血试验强阳性。急性胃肠炎患儿可有黏液血便,鲜血便等。

3. Apt试验

用以鉴别血液为母血还是新生儿自身的血。若试液由粉红色转变成黄棕色,说明其为成人型血红蛋白(HbA),即说明血液为母血;如仍为粉红色则血液来自新生儿,新生儿咽入自己鼻咽腔或气道中的血液,主要为胎儿型血红蛋白(HbF)。

4. X线检查

(1)腹部平片  采取仰卧、直立或侧卧位腹部平片,可排除肠梗阻和肠穿孔,对新生儿小肠扭转、坏死性肠炎及胎粪性腹膜炎尤为重要。

(2)钡剂造影  稀钡餐在非急性出血期造影是有一定价值的,常加甲基纤维素作双层对比。也可在十二指肠插管后注入钡剂作小肠造影检查(加或不加甲基纤维素)。钡灌肠常有助于肠套叠的诊断。①直接征象  发现胃和十二指肠壁龛影可确诊。②间接征象  溃疡对侧切迹、十二指肠痉挛、畸形,对本病有诊断参考价值。因小儿溃疡浅表钡餐通过快,检出率较成人为低,且假阳性率较高。气、钡双重造影效果较佳。

5. 内镜

(1)纤维食管镜、胃镜、十二指肠镜检查  在食管、胃的连接部,淡红色的食管黏膜与桔红色的胃黏膜有明显的分界线,两者互相交错,构成齿状样。此项目优于X线钡剂造影。能确定Treitz韧带以上或以下部位出血;能看到出血来源(阳性率高)及具体出血情况;能在直视下进行活检和止血;并能观察到X线检查不易发现的浅表、微小病变;在急性出血时亦可进行检查。小儿用GIF-P2或GIF-P3型镜,在全麻或局麻加安定及阿托品下进行,镜检前必须纠正凝血障碍和血流动力学的不稳定状态,保持呼吸道通畅,并用抗生素预防感染。

(2)纤维直肠镜、结肠镜检查  首先进行直肠镜检查。做结肠镜检查前,一般先做钡剂灌肠检查,此与上消化道镜检查有所不同。用PCF(Olympus)或FC-34MA型内镜,小婴儿也可用小口径胃镜替代。纤维结肠镜检查主要是进行大肠检查,全结肠镜亦可进行部分回肠检查。禁忌证:腹膜炎,肠穿孔,腹腔内广泛粘连者;癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者;细菌性痢疾活动期;直肠、肛管、肛门周围的急性炎症病变;有严重的心、脑血管病,对检查不能耐受者。

6. 核素扫描

是一种有效而准确的检查方法。利用99mTc-硫胶或其他锝酸盐标记的红细胞扫描,主要用于上述检查方法未能明确诊断的反复间断的消化道出血患儿,对美克尔憩室、消化道重复畸形等有诊断价值。

7. 血管造影术

用于1.5~2.0ml/min以上的出血病例检查。因有上述一系列更先进无损伤的检查方法,目前此方法已很少用。

以上就是医学教育网小编汇总的全部内容啦,想了解更多考试知识及内容请持续关注医学教育网。

编辑推荐
考试辅导
助考之星
儿科职称考试助考之星(中级)

助考之星题库软件:热卖中

题库设计紧扣考试大纲、考试教材、考试科目。符合卫生高级职称考试题型与考试科目,考试资料丰富,免费试用。