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什么是心源性呼吸困难,有哪些表现?

2020-06-12 17:01 医学教育网
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什么是心源性呼吸困难,有哪些表现?为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

心源性呼吸困难是由循环系统疾病所引起,主要见于心力衰竭,是混合性呼吸困难。由左心衰竭所致者较右心衰竭者重。

心力衰竭时呼吸困难:左心衰竭时表现为阵发性呼吸困难,多在夜间睡眠中发作,故称为“夜间阵发性呼吸困难”。夜间发作的原因,可能是由于睡眠时迷走神经兴奋性增高,使冠状动脉收缩,心肌供血减少,以及平卧时肺活量减少,下半身静脉回流量增多,致使肺淤血加重。发作时患儿常在睡眠中憋醒,被迫坐起。轻者数十分钟症状可消失;重者可有气喘、哮鸣音、发绀、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音等。

右心衰竭亦可见呼吸困难,主要由体循环淤血引起。其机制为:①右心房与上腔静脉血压升高,刺激其压力感受器,反射性地兴奋呼吸中枢;②血02含量减少与乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物积聚,刺激呼吸中枢;③并发的肝大或腹水、胸水使呼吸运动受限。

(2)先天性心脏病:不同类型的先天性心脏病,产生呼吸困难的机制不同:①右向左分流的先天性心脏病,是由于动脉血氧饱和度降低,刺激血管化学感受器引起呼吸困难;②左向右分流的先天性心脏病,呼吸困难是由于梗阻型肺动脉高压所致;③心血管畸形使心室工作量增加,常由于心室负荷过重而产生心力衰竭,引起呼吸困难。

(3)其他:急、慢性心包炎、大量心包积液或心包缩窄,均可引起呼吸困难,其机制是由于心包积液填塞、缩窄、心室的收缩和舒张发生障碍,静脉回流受阻,静脉淤血,心室舒张期充盈不足,心搏出量减少,不能满足身体活动的需要。此种呼吸困难在活动时更加明显,常呈端坐呼吸。

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