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臀先露在分娩期如何处理?

2022-04-28 11:19 医学教育网
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医学教育网整理“臀先露在分娩期如何处理?”,正在复习的妇产科主治考生,速度记忆!

分娩处理 臀位的剖宫产指征为:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、脐带脱垂、妊娠合并症、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、胎膜早破及不完全臀先露等。

决定经阴道分娩的处理:

(1)第一产程:应侧卧,不宜站立走动。不灌肠,少做肛查,避免胎膜破裂。一旦破膜立即听胎心。若胎心变慢或变快应肛查,必要时行阴道检查,了解有无脐带脱垂。若有脐带脱垂,胎心尚好,宫口未全开,应立即剖宫产。若无脐带脱垂,严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张,消毒外阴后,用“堵”外阴法。宫缩时用无菌巾一手掌堵住阴道口。让胎臀下降,待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。

(2)第二产程:导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。有3种分娩方式:①自然分娩:胎儿娩出不应作任何牵拉。极少见。②臀助产术:当胎臀自然娩出至脐部后,胎肩及后出胎头由接产者协助免除。脐部娩出后,一般应在2——3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。③臀牵引术:胎儿全部由接产者牵拉娩出,对胎儿损伤大,不宜采用。

(3)第三产程:产程延长宜并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后,肌注缩宫素防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合,并给抗生素预防感染。

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