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【考点41】临产开始的标志

为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静剂不能抑制临产。

【考点42】分娩全过程

是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。

第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现规律宫缩，到宫口开全。第一产程又分为潜伏期和活跃期：①潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。②活跃期为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4～5cm即进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全(10cm)。此期宫口扩张速度应＞0.5cm/h。

第二产程：又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉者，初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时。

第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不超过30分钟。

【考点43】产程中的听诊

听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频繁时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。

【考点44】会阴切开指征

会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。

【考点45】胎盘剥离征象

（1）子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上。

（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。  

（3）阴道少量流血。

（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

【考点46】产后子宫恢复

产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后10日，子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。

【考点47】产后子宫颈恢复

产后1周，子宫颈管复原及恢复至未孕状态，子宫颈内口关闭，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

【考点48】产后体温变化

产后体温多数在正常范围内。体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，可能与产程延长致过度疲劳有关。

【考点49】产后子宫位置与脐的关系

胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第一日略上升至脐平，以后每日下降l～2cm，至产后l0日子宫降入骨盆腔内。

【考点50】流产

凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。按流产发生的时间不同分为：①早期流产：流产发生于妊娠12周前者称早期流产；②晚期流产：发生于妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

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