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速看掌握!2022年妇产科主治医师必备考点(111-120)

2022-06-15 14:49 医学教育网
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2022年妇产科主治医师必备考点(111-120)↓↓↓

2022年妇产科主治医师必备考点(111-120)

【考点111】急性胎儿窘迫的处理

急性胎儿窘迫——应采取果断措施,改善胎儿缺氧状态。

①一般处理左侧卧位,应用面罩给氧。

②终止妊娠

宫口未开全——立即行剖宫产。

宫口开全——阴道助娩或剖宫产。

【考点112】羊水栓塞的临床表现

典型临床经过可分3个阶段。

(1)心肺功能衰竭和休克——发病急骤,甚至没有先兆症状,仅惊叫一声或打一哈欠,血压迅速下降或消失,产妇多于数分钟内迅速死亡。

(2)DIC引起的出血——患者度过第一阶段,继之发生难以控制的全身广泛性出血,大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、甚至出现消化道大出血。

(3)急性肾功能衰竭——羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。这主要由于循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管,引起肾脏缺血、缺氧,导致肾脏器质性损害。

【考点113】急性宫颈炎的临床表现

主要症状为阴道分泌物增多,脓血性,可伴有腰酸下坠,若淋菌感染还常伴有下泌尿道的感染症状。

妇检可见宫颈明显充血、水肿、糜烂,有黏液脓性分泌物从宫颈管流出。

【考点114】宫颈癌的临床表现

(1)症状——阴道流血、阴道排液。

早期宫颈癌常无症状;中晚期症状明显,主要表现为:

①早期为接触性出血、不规则出血或血性白带;②阴道排液——白色或血性分泌物,有臭味,感染时大量脓性或米汤样恶臭白带;③疼痛;④晚期癌——输尿管梗阻、肾盂积水,尿毒症;淋巴转移、淋巴管阻塞可发生下肢肿痛等;以及消瘦、发热、恶病质。

【考点115】完全性葡萄胎的病理学特点

1)巨检:水泡状物形似葡萄。无胎儿及其附属物或胎儿痕迹。

2)镜检:①可确认的胚胎和胎儿组织缺失;②绒毛间质高度水肿;③弥漫性滋养细胞增生;④种植部位滋养细胞呈弥漫性和显著的特异性。

【考点116】葡萄胎诊断

临床表现+辅助检查

(1)hCG滴度:往往高于相应孕周的正常值;

(2)B型超声:子宫明显大于相应孕周,无妊娠囊,或无胎体及胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”。

【考点117】葡萄胎处理

(1)清宫:一般选用吸宫术,子宫大于12孕周或一次刮净有困难时,可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物必须送病理学检查。

(2)卵巢黄素化囊肿——一般不需处理。

(3)预防性化疗。

(4)子宫切除术:对于有高危因素、近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,保留双侧卵巢。

【考点118】无排卵性功血的治疗

(1)止血——雌激素:适于内源性雌激素水平低者;孕激素:适于有一定雌激素水平者;雄激素:适用于绝经过渡期功血;雌孕激素联合用药:效果优于单一药物。

(2)调整周期——青春期:雌、孕激素序贯疗法;更年期:雌、孕激素联合应用或口服避孕药。也可使用宫内孕激素释放系统,可有效治疗功血。

(3)促排卵——有生育要求的无排卵不孕患者,可针对病因采取促排卵。

(4)手术治疗——以刮宫术最常见。

【考点119】闭经的诊断

药物撤退试验:用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。

孕激素试验:出现撤药性出血(阳性反应),提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响,为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血(阴性反应),应进一步行雌、孕激素序贯试验。

雌、孕激素序贯试验:适用于孕激素试验阴性的闭经患者。每日服戊酸雌二醇1~2mg,连续20日,最后10日加用甲羟孕酮,每日口服10mg,两药停药后发生撤药性出血为阳性,为Ⅱ度闭经

【考点120】子宫内膜异位症的症状

(1)痛经和持续下腹痛:继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比;

(2)月经失调:主要为经量增多、经期延长或经前点滴出血;

(3)不孕;

(4)性交痛。

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