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妊娠期孕妇心脏血管方面有何变化?

2018-11-01 13:50 医学教育网
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妊娠期孕妇心脏血管方面有何变化?关于这一问题,医学教育网小编专门为妇产科主治医师考生解答如下:

随妊娠进展,胎盘循环建立,母体代谢增高,内分泌系统发生许多变化,母体对氧和循环血液的需求大大增加,在血容量、血流动力学等方面均发生一系列变化。

孕妇的总血容量较非妊娠期增加,一般自妊娠第6周开始,32~34周达高峰,较妊娠前增加30%~45%.此后维持在较高水平,产后2~6周逐渐恢复正常。血容量增加引起心排出量增加和心率加快。妊娠早期主要引起心排出量增加,妊娠4~6个月时增加适多,平均较妊娠前增加30%~50%.心排出量受孕妇体位影响极大,约5%孕妇可因体位改变使心排出量减少出现不适,如“仰卧位低血压综合征”。妊娠中晚期需增加心率以适应血容量增多,分娩前1~2个月心率每分钟平均约增加10次。血流限制性损害的心脏病,如二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患者,可能会出现明显症状甚至发生心力衰竭。

妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位,心尖搏动向左移位2.5~3cm.由于心排出量增加和心率加快,心脏工作过增大,导致心肌轻度肥大。心尖第一心音和肺动脉瓣第二心音增强,并可有轻度收缩期杂音。这种妊娠期心脏生理性改变有时与器质性心脏病难以区别,增加了妊娠期心脏病诊断的难度。

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直播时间:已结束

主讲老师:景晴

针对人群:妇产科主治医师考生