子宫出血的鉴别诊断是妇产科主治医师考试会涉及的内容，医学教育网搜集整理如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

能够引起患者异常子宫出血的原因有很多，医生会对各原发病进行鉴别，如：

1、特发性血小板减少性紫癜

临床上分急性和慢性两型。急性型一般病程在半年以内。大多数病人在发病前1～3周有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤，常有畏寒、发热、血小板显著减少，并有形态异常，骨髓象中巨核细胞数正常或增多，幼巨核比例增多，皮肤粘膜出血往往较重，可大量瘀点和大片瘀斑，常见消化道及泌尿生殖道出血，颅内出血虽属少见，一旦发生可危及生命。慢性型一般病程在半年以下，可长达数月至数年。以青年女性发病较多。起病缓慢，出血往往较轻，以反复发作的皮肤瘀点为主。有时仅限有鼻血。女性病人可以月经过多为主要临床表现。大多数病人无其他症状和体征。发作时血小板减少。反复发作者常有轻度脾肿大。出血量多且持续时间较长者可伴有贫血。骨髓象中巨核细胞数增多或正常，以颗粒型巨核细胞增多为主。

2、异位妊娠

主要表现为停经、阴道出血。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

3、先兆流产

大部分自然流产患者均有明显停经史。首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。

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