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速看!妇产科主治各妊娠合并症的影响及处理表格对比

2021-07-27 19:04 医学教育网
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为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医学教育网搜集整理了各妊娠合并症的影响及处理表格对比,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。


妊娠合并心脏病妊娠合并糖尿病妊娠合并病毒性肝炎
对母儿的影响对母:增加心脏负担,易心衰
对儿:易窘迫
对母:病情重,易合并妊高征
对儿:流产/早产/窘迫/巨大儿
对新生儿:呼吸窘迫/低血糖
对母:发病率高,重症率高,死亡率高,易致产后出血
对儿:母儿垂直传播
可否承担妊娠心功能Ⅰ~Ⅱ级可以妊娠;
心功能Ⅲ~Ⅳ级不可妊娠
D/F/R级不宜妊娠妊娠合并普通型肝炎可以妊娠;
妊娠合并重症肝炎终止妊娠
处理
原则
不宜妊娠的处理——12周前——做人流、避孕!
>12周、继续妊娠的处理——防心衰!
治心衰!
心衰处理——先控制心衰,再终止妊娠
控制血糖达目标值:
空腹和餐前30分钟血糖在3.3~5.3mmol/L;
餐后2小时以及夜间在4.4~6.7mmol/L;
孕妇无明显饥饿感
普通型肝炎——隔离、保肝、继续妊娠;
重症肝炎——先控制肝炎24h后,剖宫产终止妊娠
处理
措施
妊娠期:防感染、防贫血
分娩方式:Ⅰ~Ⅱ级可以经阴道分娩;Ⅲ~Ⅳ级剖宫产;
分娩期:
第一产程:镇静/吸氧/抗生素;
第二产程:避免用力加侧切缩短产程上助产;
第三产程:腹部加压防心衰,产后出血缩宫素,禁用麦角诱心衰
饮食控制+胰岛素
分娩期胰岛素用法
停皮下,换静脉
测血糖,调用量
肝炎的处理——同内科
新生儿处理:主动免疫+被动免疫;
慢性肝炎患者最佳妊娠时机是:
肝功能正常;
血清HBV DNA低水平;
肝脏B超无特殊改变

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