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中晚期妊娠诊断的症状体征具体是怎样的?

2021-02-23 15:35 医学教育网
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中晚期妊娠诊断的症状体征是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

妊娠中期以后,子宫明显增大,能扪到胎体,感到胎动,听到胎心音。容易确诊。

一、症状

有早期妊娠的经过,并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。

二、体征

1.子宫增大

子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时,根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度,可以帮助判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异,故仅供参考。

2.胎动

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。孕妇于妊娠18—20周开始自觉胎动,妊娠周数越多,胎动越活跃,但至妊娠末期胎动渐减少。胎动每小时约3—5次。

3.胎体

于妊娠20周以后,经腹壁可触到子宫内的胎体。胎头圆而硬。有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。

妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。

4.胎心

时间:于妊娠12周多普勒胎心仪能探测到胎儿心音;妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。

正常值:正常胎心110~160次/分。

位置:妊娠24周前胎心音在脐下正中或稍偏左(右)听到;妊娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚。

头先露时胎心在脐下;臀先露时在脐上;肩先露时在脐周围听得最清楚。

与杂音鉴别:子宫杂音、腹主动脉音,均与孕妇脉搏数一致;脐带杂音与胎心率一致,改变体位可消失。

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