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| 申报人员任现职以来完成本专业技术工作情况表（临床医疗、中医） | ||||||
| 姓名： | 单位： | 现从事专业： | ||||
| 医疗工作（平均周数/年） | （ 周） | |||||
| 诊治病人数（平均人数/年） | （ 人） | |||||
| 内容 项目 | 例数 | 序号 | 名称 | 起止时间 | 病案号 | 备注 |
| 主持诊治的 | 1 | |||||
| 2 | ||||||
| 疑难危重病例 | 3 | |||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| 7 | ||||||
| 8 | ||||||
| 主持开展的 | 1 | |||||
| 2 | ||||||
| 特殊临床技术或新技术以及省级以上卫生行政部门批准的临床试验 | 3 | |||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| 7 | ||||||
| 8 | ||||||
| 作为主要人员参与院内外会诊 | 1 | |||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| 7 | ||||||
| 8 | ||||||
| 主持实施的手术 | 1 | |||||
| 2 | ||||||
| （供手术科室填写,请注明手术分类与等级） | 3 | |||||
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| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| 7 | ||||||
| 8 | ||||||
| 所在科室负责人（签字）_______________ 医务处、科负责人（签字）________________ | ||||||
注：1、所填写项目必须为本人主持,并注明具体项目名称，每个项目应分别按不同年度每年提供不少于2份病案，如病案出自非本院的，请在备注栏中说明病案来源。
2、项目内容必须真实、可靠、可溯源，其中门诊病案则必须同时提供可追溯的门诊日志等原始资料。
3、本表不够填时，可另附。
京公网安备11010802020153号
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