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《任现专业技术职务以来主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例一览表》
申报人姓名： 所在科室： 现专业技术职务及聘任时间： 拟申报专业技术职务：
| 序号 | 病例号 | 入院日期 | 出院日期 | 入院诊断 | 出院诊断 | 抢救或治疗结果 | 手术名称 | 备注 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| ... | ||||||||
| 科室审查意见 | 单位医务部门审查意见 | 单位公示情况 | ||||||
| 科主任（签名） | 医务部门盖章 | 单位盖章 | ||||||
| 年 月 日 | 负责人（签名） | 负责人（签名） | ||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | |||||||
注：申报人根据所在单位的实际医疗工作情况，填报危急重症和疑难病症或主刀（指导）手术的病例情况，科主任负责把关；病例较多，可向下依次填报。
京公网安备11010802020153号
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