2017年公卫执业医师：《答疑周刊》第16期

【流行病学】

在病因研究中，要确定遗传和环境的关系及其作用大小，可用下列哪种方法

A. 移民流行病学

B. 血清流行病学

C. 地理流行病学

D. 健康流行病学

E. 行为流行病学

【答案】A

【答案解析】移民流行病学通过观察疾病在移民、移居地当地居民及原居地人群间疾病频率的差异，从而探讨疾病的发生与遗传因素或环境因素的关系。不同性质的病因，疾病表现出来的分布特征为：

①若环境因素是导致疾病风险增加的主要原因，则该病在移民人群中的疾病频率与原住国（地区）人群不同，而接近移居国（地区）当地人群的疾病频率。

②若遗传因素是导致疾病风险增加的主要原因，则移民人群与原住国（地区）人群的疾病频率近似，而不同于移居国（地区）当地人群。

【流行病学】

利用各种媒介向大众宣传性病的传播途径和有效预防措施是

A. 二级预防

B. 三级预防

C. 先期预防

D. 一级预防

E. 原级预防

【答案】D

【答案解析】向大众宣传性病的传播途径及有效预防措施，是帮助人们的增加预防性病的知识，提高预防意识，减少性病发生的可能性，属于病因预防，所以是一级预防。

【临床综合】

女性，13岁，1天前进食海鲜，4小时前出现畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断首先考虑

A. 急性轻型细菌性痢疾

B. 急性普通型细菌性痢疾

C. 中毒型细菌性痢疾

D. 霍乱

E. 急性肠炎

【答案】B

【答案解析】急性痢疾按病情轻重共分为四型：

①急性普通型（典型），表现为畏寒发热，体温可达39℃，全身肌肉酸痛、食欲减退等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。腹痛位于脐周或左下腹多为阵发性伴里急后重。腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便。

②轻型（非典型），无发热或低热，全身毒血症轻微，腹泻每日十次以内，稀便粘液无脓血，轻微腹痛。

③重型，多见于老年体弱、营养不良者。急起发热，腹泻每日数十次甚至大便失禁，稀水脓血便，严重腹痛、肠麻痹，严重失水引起外周循环衰竭、感染中毒性休克、酸中毒等。

④中毒型，多见于3～7岁儿童。起病急，畏寒高热，全身中毒症状严重，迅速发生呼吸循环衰竭，局部肠道症状轻微或缺如。本题中症状符合急性普通型痢疾，所以选择B.

【临床综合】

流行性出血热是一种病情凶险的病毒感染，其病原体是

A. 疱疹病毒Ⅳ型

B. 马尔堡病毒

C. 汉坦病毒

D. 埃博拉病毒

E. EB病毒

【答案】C

【答案解析】肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。

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