2017年公卫执业医师：《答疑周刊》第21期

【卫生毒理学】

为求出某气态化合物的LD50，选择小鼠采用静式吸入方式染毒，染毒柜容积为100L，每只小鼠每小时最低需气量为3.45L，按接触2小时计算，每个染毒柜最多可放置的小鼠数为

A. 14

B. 18

C. 22

D. 26

E. 30

【答案】A

【答案解析】静式吸入方式染毒，染毒柜中动物数取决于染毒柜体积，动物每小时最低需气量和染毒时间。

染毒柜中可放置的动物数（n）=染毒柜体积（L）/动物最低需气量（L/h）×染毒时间（h）

本题正确答案应为A。

【卫生毒理学】

使用环磷酰胺对小鼠染毒，经处死动物、收集骨髓细胞、低渗、固定、Giemsa染色等步骤，光镜下可观察到的染色体畸变类型为

A. 着丝点环

B. 相互易位

C. 倒位

D. 插入

E. 重复

【答案】A

【答案解析】制备中期分裂相染色体标本，在光镜下只能直接观察到染色体的形态和数目的改变。

【临床综合】

患者因发热入院，疑诊为肠热症两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天、入院后14天TO 1：80、1：320；TH 1：80、1：320；PA 1：40、1：40；PB 1：40、1：20。根据此结果可诊断何病

A. 伤寒

B. 甲型副伤寒

C. 乙型副伤寒

D. 丙型副伤寒

E. 回忆反应

【答案】A

【答案解析】伤寒杆菌凝集价H＜1：160，O＜1：80；副伤寒凝集价A＜1：80，B＜1：80，C＜1：80伤寒流行区的健康人血中可能有低效价凝集抗体存在，当“TO”的效价＞1:80、“TH”＞1:160时有诊断意义。

【临床综合】

女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑（他巴唑）规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

A. 大剂量碘剂

B. 再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

C. 用他巴唑，甲状腺功能正常后加用131I治疗

D. 用他巴唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术

E. 直接行甲状腺大部切除术

【答案】D

【答案解析】手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备，故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕，而妊娠为放射性碘治疗禁忌证，因此，最合适的方案是D。

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