备考2019年公卫执业医师考试的考生现在是否已经开始备考了呢？大家是否了解2019年公卫执业医师环境卫生学考点呢？为帮助大家备考，医学教育网专业师资“徐小鸥”老师带大家一起学习了解，内容如下：
水体卫生
一、水资源的种类及其卫生学特征
水是生命过程必需的基本物质，也是人类生产和生活必需的自然资源。
我国是淡水资源缺乏的国家，主要原因包括医学|教育网：资源性缺水，水质性缺水，工程性缺水。
（一）降水
硬度低，水量无保证，水质受大气和降水来源地影响医学|教育网，与大气中污染物接触可被污染；
（二）地表水
水质主要受地质环境和人类活动的影响；
（三）地下水
分为浅层、深层地下水和泉水，多属于硬水。水质受地表水和地质环境的影响。
二、水质的性状和评价指标
（一）物理性状指标
1.水温 热污染。
2.色 腐殖质可呈棕黄色，粘土可呈黄色，藻类医学|教育网，清洁天然水大约15——25°。
3.臭和味 清洁水无臭无味，水生动植物和微生物，有机物腐败，溶解的气体，溶解的矿物质。
4.浑浊度 水中悬浮物和胶体对光透过时的阻碍程度医学|教育网。标准单位为1L水中含有相当于1mg标准硅藻土形成的浑浊, 是判断水质的表观特征。
（二）化学性状指标
1.pH 天然水7.2——8.5，酸雨可引起水体酸化。
2.总固体 一定温度下缓慢蒸干后残留物总量。包括水溶性固体（溶解性矿物盐和有机物）和悬浮性固体医学|教育网。
3.硬度 暂时硬度和永久硬度，地下水硬度高于地表水，但地表水受到污染时，硬度可增加。
7.生化需氧量（BOD）
指水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解所消耗的溶解氧的量。与水温有关。
5日生化需氧量（BOD5）：实际工作中规定，以20℃培养5日后，1L水中减少的溶解氧量。它是评价水体污染状况的一项重要指标，水中有机物愈多，生化需氧量愈高。用来反映水体中微生物分解有机物的实际情况医学|教育网。
8.氯化物
当水体中氯化物含量增高，表明可能受到人畜粪便、生活污水或工业废水的污染。
9.硫酸盐
当水体中硫酸盐含量增高，表明可能受到化肥、生活污水或工业废水的污染医学|教育网。
10.总有机碳（TOC）和总需氧量（TOD）
TOC是指水中全部有机物的含碳量，它只能相对表示水中有机物的含量。是评价水体有机物污染程度的综合性指标之一。
TOD是1L水中还原物质在一定条件下被氧化时所需要的氧量医学|教育网。是反映有机污染的重要指标。
TOC和TOD可实现有机物污染的快速检测。
11.有害物质
主要是指水体中的重金属和难分解化合物。
包括：汞、镉、砷、铬、铅、苯酚、氰化物、医学|教育网有机氯和多氯联苯等，主要来源于工业废水。
（三）微生物学性状指标
1.细菌总数 是指1ml水在普通琼脂培养基中经37℃培养24小时后生长的细菌菌落数，反映水体受微生物污染的程度。不能反映水体有无病原菌存在，是微生物污染程度的参考指标。
2.粪大肠菌群数 44.5℃培养24h发酵乳糖产酸产气的革兰氏阴性无芽孢杆菌，医学|教育网可作为粪便污染的指示菌。
3.总大肠菌群 37℃生长发酵乳糖产酸产气的大肠菌群。
三、水体的污染源和污染物
水体污染：是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理化性质和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，医学|教育网乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。
（一）水体污染的主要来源
1.工业废水 化学污染和热污染
2.生活污水 有机污染、无机污染和微生物
3.农业污水 主要是农药和化肥
4.其它 固体废弃物、石油开采和泄漏
（二）水体污染物
1.物理性污染 放射性污染和热污染
2.化学性污染 有机物和无机物
3.生物性污染 生活污水、医院污水、畜牧屠宰场等废水。医学|教育网由于磷、氮等引起水体富营养化而导致的水华现象也属于生物性污染。
四、水体污染和自净及污染物转归
（一）各种水体的污染特点
1.河流 污染程度取决于河流的径污比；
2.湖泊、水库 沉淀作用强，稀释混合能力较差，水华、赤潮；
3.地下水 污染过程缓慢，但自净能力较差。
五、水体污染物的危害
（一）生物性污染危害
1.生物病原体污染危害
主要来源于人畜粪便、生活医院污水和畜牧屠宰等工业废水，包括致病细菌、病毒、寄生虫和其它。
主要经粪口传播而引起介水传播疾病，主要在发展中国家医学|教育网。
2.藻类毒素污染危害
富营养化水中藻类的聚集影响感官性状，藻类大量死亡降低水中溶解氧含量。
藻类产生的毒素：（铜绿）微囊藻毒素、（泡沫）节球藻毒素
微囊藻毒素MC是最强的肝脏促癌物，直接接触可出现皮肤炎、医学|教育网急性胃肠炎等，严重发生中毒性肝炎。与南方地区原发性肝癌高发有关。
2.酚 具有特殊的臭味，使天然水体明显恶化，含酚废水主要来自炼焦、炼油、制取煤气的工业企业。
机制：低浓度使蛋白变性，高浓度使蛋白沉淀/皮肤黏膜刺激/抑制中枢神经和肝损害/体内代谢快医学|教育网；
急性中毒表现为：大汗、肺水肿、吞咽困难、肝损害及黑尿。
五氯酚和壬基酚还具有内分泌干扰物的作用。
3.多氯联苯（PCBs）
具有低可燃性、低电导率、高热（化学）稳定性，主要来源于化工、垃圾焚烧、废旧电器拆解等。
危害：PCBs在环境中极为稳定，是持久性有机污染物。可通过食物链的生物富集作用使人类暴露。
具有雌激素样作用的环境内分泌干扰物，可拮抗雄激素医学|教育网。有潜在致癌作用，被列为“人类可能致癌物”。
水环境质量标准
《地表水环境质量标准》（GB 3838-2002）
《渔业水质标准》（GB 11607-1989）
《农田灌溉水质标准》（GB 5084-2005）
《海水水质标准》（GB 3097-1997）
《地下水水质标准》（GB/T 14848-1993）
六、水环境质量标准
《地表水环境质量标准》（GB 3838-2002）
由国家环保部和国家质量监督检验检疫总局联合颁布的一项国家标准。适用于全国江河等地表水水域。该标准体现了以保证饮用水水源水质为中心，按水域功能区分水质的要求。
1.地表水环境质量标准基本项目24项。
2.集中式生活饮用水地表水源地补充项目5项医学|教育网。
3.集中式生活饮用水地表水源地特定项目80项。
共计109项
地表水水质评价时，采用单因子评价法，即只要一项不符合标准，即可认为水体未达标。
对应地表水上述五类水域功能，各类功能区有与其相应的水质基准和各种用水水质标准。
保护思想：高功能水域高标准保护，低功能水域低标准保护医学|教育网。
划定功能区的指导原则：既考虑水环境现实，也考虑经济发展的需要；多类功能水域，按照最高功能划分类别；跨地区的水域，上游不得影响下游水质功能标准医学|教育网。
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