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各类神经反射检查-公卫执业医师辅导

2015-03-05 18:57 医学教育网
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各类神经反射检查是公卫执业医师考试中可能出现的考点,医学教育网整理如下:

1.腹壁反射

(1)腹壁反射检查方法:被检查者仰卧位,双下肢屈曲并拢,放松腹部。检查者用钝针或木签分别在肋缘下(相当于胸髓第7~8节)、脐水平(相当于胸髓第9~10节)、腹股沟上(相当于胸髓第11~12节)等部位,由外向内轻划腹壁皮肤,查看腹壁肌肉收缩情况。

(2)腹壁反射的正常反应:检查侧腹肌收缩,脐孔向刺激侧偏移。

(3)腹壁反射检查注意事项:①充分暴露腹部,上自剑突,下至耻骨联合;医学教育网搜集|整理②检查时手法要轻柔,避免划伤皮肤;③左右对照,仔细观察腹壁肌肉的收缩反应。

2.膝反射:

反射中枢在腰髓第2~4节。①检查方法:被检查者仰卧位,检查者左手托起双下肢,使膝关节屈曲呈120°左右;或被检查者坐位,一侧下肢膝关节呈90°屈曲,另一侧下肢架于其上,小腿自然悬垂。检查者用右手持叩诊锤,轻叩髌骨下方的股四头肌腱。②正常反应为股四头肌收缩,小腿伸展。

3.跟腱反射:

又称踝反射,反射中枢在骶髓第,1~2节。①被检查者仰卧位,髋关节、膝关节均微屈曲,下肢呈外旋外展位。检查者左手托住其足掌,轻向外上方用力,使足背屈呈直角,右手持叩诊锤叩击跟腱;或让被检查者双膝跪于椅上,双足悬于椅座外,用叩诊锤直接叩跟腱。②正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。

4.反射程度判别:

(一)反射消失;(+)反射减弱,有肌肉收缩,但无相应的关节活动,为正常或病理状态;(++)正常反射,有肌肉收缩和关节活动;(+++)反射增强,为正常或病理状态;(++++)反射亢进,伴阵挛;(+++++)反射亢进,伴持续性阵挛。

5.检查注意事项

(1)检查时充分暴露被检查肢体,注意肢体的检查姿势,避免因姿势不正确,而引不出正确的反射。

(2)叩击肌腱力量应均等,轻重应一致,应注意两侧对比检查。

(3)发现异常反射要反复核查。

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