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肾脏的排泄功能章节总结:能导致肾小球滤过率减少的是什么?

2020-08-20 11:41 医学教育网
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肾脏的排泄功能章节总结:能导致肾小球滤过率减少的是什么?相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情,医学教育网小编整理内容如下:

尿的生成

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.肾小球的滤过:是指血液流经肾小球时,血浆中的水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊腔形成滤液(原尿)的过程。肾小球滤过率是指每分钟内两肾生成的超滤液量。

2.影响肾小球滤过的主要因素

(1)肾小球毛细血管血压:肾血流量的自身调节可维持肾小球滤过不变,但当动脉血压降到80mmHg以下时,肾血流量明显减少,有效过滤压下降,肾小球滤过率也减少,可出现少尿,甚至无尿。

(2)肾小囊内压:肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞,都可使肾盂内压力升高而导致肾小囊内压升高,结果使得有效滤过压降低,尿量减少。

(3)血浆胶体渗透压:某些疾病可使血浆蛋白含量明显减少,或由静脉输入大量生理盐水使血浆稀释,导致血浆胶体渗透压降低,有效滤过压增加,肾小球滤过增加,尿量增多。

(4)肾血浆流量:肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置,肾血浆流量加大时,滤过平衡位置移向出球小动脉端,使更长或全段肾小球毛细血管都有滤液形成,从而增加肾小球滤过量。肾血浆流量减少时,则发生相反变化。

(5)滤过系数:Kf=k·s

1)通透性(k):滤过膜病变引起通透性增大,可导致尿量增多、不同程度的蛋白尿、血尿;通透性减小,则可导致少尿。

2)滤过面积(s):人两肾全部肾小球毛细血管总面积在1.5m2以上,肾小球病变晚期,肾小球纤维化或玻璃样变,可使滤过面积明显减小而导致少尿。

【进阶攻略】影响肾小球滤过的因素中要注意除三种压力外,还有肾血浆流量,肾血浆流量不是通过改变有效率滤过压,而是通过改变平衡点来影响肾小球滤过率。

【易错易混辨析】简单理解:毛细血管血压是促进滤过的动力;囊内压是阻止滤过的力量,囊内压越大,肾小球滤过率就越低;胶体渗透压也是阻止滤过的力量,胶体压越大,肾小球滤过率就越低。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是

A.血浆胶体渗透压下降

B.血浆胶体渗透压升高

C.血浆晶体渗透压下降

D.血浆晶体渗透压升高

E.肾小球毛细血管血压升高

2.肾小球滤过率是

A.一个肾单位生成的原尿量

B.一个肾生成的原尿量

C.两肾生成的原尿量

D.两肾生成的终尿量

E.一个肾生成的终尿量

3.促进肾小球滤过的动力是

A.全身动脉压

B.血浆胶体渗透压

C.囊内压

D.囊内液体胶体渗透压

E.肾小球毛细血管血压

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩,肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。静脉注射高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收(渗透性利尿);注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加,这两者都不影响肾小球滤过率。静脉快速注射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降低。使有效滤过压升高,肾小球滤过率增加。

2.【答案及解析】C。肾小球滤过率是指每分钟内两肾生成的超滤液量。

3.【答案及解析】E。肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+肾小球内液体胶体渗透压)―(血浆胶体渗透压+囊内压)

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以上是“肾脏的排泄功能章节总结:能导致肾小球滤过率减少的是什么?”,希望对考生复习有所帮助,马上就要参加笔试考试了,小编在此预祝广大考生考的都会、蒙的全对,顺利拿证。

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