2021公卫执业医师模拟试卷（一）第二单元51-85题（A1题）

2021-07-14 10:30 医学教育网

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51.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是

A. 风湿性损害最常见

B. 可引起左房、左室扩大

C. 第一心音多增强

D. 心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善

E. 可导致左心功能衰竭

【正确答案】 C

【答案解析】风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因，引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血，肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽，在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善。

52.我国高血压引起的死亡原因最常见的是

A. 心力衰竭

B. 脑血管意外

C. 尿毒症

D. 高血压危象

E. 伴发冠心病

【正确答案】 B

【答案解析】高血压合并脑血管病是我国高血压最常见的合并症，是急性心肌梗死的4～6倍。心脏疾病合并症位于第二位。

53.在我国，引起肝硬化的主要病因是

A. 肝静脉阻塞综合征

B. 酒精性肝病

C. 药物性肝炎

D. 病毒性肝炎

E. 自身免疫性肝病

【正确答案】 D

【答案解析】肝硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国慢性病毒性肝炎为其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见；西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。

54.肝硬化最常见的并发症是

A. 上消化道出血

B. 肝性脑病

C. 感染

D. 肝肾综合征

E. 肝肺综合征

【正确答案】 A

【答案解析】上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

55.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

A. 咽下困难

B. 食管反流

C. 进行性咽下困难

D. 上消化道出血

E. 消瘦、恶液质

【正确答案】 C

【答案解析】食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为典型症状。

56.诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A. 慢性上腹部疼痛

B. 胃酸降低

C. X线钡餐检查

D. 胃脱落细胞检查

E. 胃镜检查及胃黏膜活检

【正确答案】 E

【答案解析】胃镜检查并同时活检做组织病理学检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。

57.普查筛检结肠癌的方法是

A. 粪隐血

B. 结肠镜

C. CT

D. 超声

E. MRI

【正确答案】 A

【答案解析】粪隐血是普查筛检结肠癌的方法。

58.膀胱肿瘤早期症状主要表现为

A. 镜下血尿

B. 终末血尿

C. 间歇性无痛性肉眼血尿终末加重

D. 腰痛伴血尿

E. 血尿伴膀胱刺激症状

【正确答案】 C

【答案解析】膀胱肿瘤早期主要表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。膀胱三角区肿瘤或浸润性肿瘤可为终末血尿并伴有尿频、尿痛。血块或坏死肿瘤组织脱落堵塞尿道内口发生排尿困难和尿潴留。浸润癌晚期可出现耻骨上包块、坚硬，排尿后不消退。肿瘤侵犯输尿管口时可致肾积水、肾功能减退。广泛盆腔浸润或转移时，出现骶腰部疼痛、下肢水肿、贫血。

59.原发性肾小球疾病的病理分型不包括

A. 轻微性肾小球病变

B. 局灶性节段性病变

C. 肾病综合征

D. 膜性肾病

E. 增生性肾炎

【正确答案】 C

【答案解析】肾病综合征是一组临床症候群，不属于病理分型。

60.前列腺癌T1a期患者需要采取的治疗措施为

A. 不作处理，观察

B. 部分切除术

C. 根治性切除术

D. 化疗

E. 放疗

【正确答案】 A

【答案解析】前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，细胞分化好，可以不作进一步处理，严密观察随诊。局限在前列腺包膜内（T1b、T2期）的癌可行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适用于年龄较轻，能耐受手术的患者。T3、T4期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体释放激素激动剂（LHRH），如亮丙瑞林、戈舍瑞林等以达到药物去势的作用。必要时配合雄激素拮抗剂如氟硝丁酰胺（氟他胺）、比卡鲁胺治疗。75岁以上的高龄患者，预测寿命低于10年者不宜行根治性前列腺切除术。

61.习惯性流产是指连续自然流产

A. 1次及以上

B. 2次及以上

C. 3次及以上

D. 4次及以上

E. 5次及以上

【正确答案】 C

【答案解析】习惯性流产：指连续自然流产3次及以上者。

62.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径

A. 粪-口传染

B. 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

C. 母婴垂直传染

D. 乳汁传染

E. 胎盘屏障受损母血渗漏

【正确答案】 A

【答案解析】乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径。其方式有：

（1）宫内传播：可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。

（2）产时传播：是母婴传播的主要途径，占40%～60%。胎儿通过软产道时传播。

（3）产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。

63.功能失调性子宫出血是指

A. 生育年龄的子宫异常出血

B. 青春期子宫异常出血

C. 更年期子宫异常出血

D. 生殖器无器质性病变的出血

E. 伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血

【正确答案】 D

【答案解析】功血是生殖器无器质性病变的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化。

64.可能引起宫颈癌的病原体是

A. 单纯疱疹病毒

B. 沙眼衣原体

C. 淋病双球菌

D. 解脲支原体

E. 风疹病毒

【正确答案】 A

【答案解析】某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系，如：人类疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、人类巨细胞病毒。

65.过期妊娠时

A. 孕妇体重不再增加或稍减轻

B. 孕妇体重稍增加

C. 孕妇体重继续增加

D. 羊水量保持不变

E. 羊水继续增加

【正确答案】 A

【答案解析】妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。过期妊娠时对母儿影响较大，妊娠过期后胎盘老化，功能退化，供给胎儿的营养及氧气减少，胎儿停止生长发育，长时间胎儿严重缺氧，胎动减少，发生胎儿宫内窘迫而死于宫内。

66.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响不正确的是

A. 产道损伤

B. 难产

C. 手术产率增高

D. 羊水过多

E. 对妊高症的发生率无影响

【正确答案】 E

【答案解析】妊娠合并糖尿病时发生妊娠期高血压疾病的发生率增高。所以E选项是错误的。

67.先兆临产比较可靠的征象是

A. 见红

B. 胎动活跃

C. 胎儿下降感

D. 尿中HCG明显增多

E. 在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失

【正确答案】 A

【答案解析】见红在临产前24～48小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩、清晨消失，是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口，是宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中HCG持续下降不是先兆临产的表现。

68.临产后起主要作用的产力是

A. 膈肌收缩力

B. 腹肌收缩力

C. 子宫收缩力

D. 肛提肌收缩力

E. 圆韧带收缩力

【正确答案】 C

【答案解析】子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

69.青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是

A. 口服硫氧嘧啶类药物

B. 行甲状腺大部分切除术

C. 口服甲状腺素片

D. 行同位素碘治疗

E. 多食营养丰富食物

【正确答案】 C

【答案解析】甲状腺肿治疗

①生理性甲状腺肿（青春期），宜多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。

②对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素片，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30～60mg，每日2次，3～6个月为一疗程。

③有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。

70.（）的干预能够预防糖尿病前期向糖尿病转化，应该积极倡导

A. 生活方式

B. 自然环境

C. 社会环境

D. 生物学因素

E. 卫生服务因素

【正确答案】 A

【答案解析】已有的研究结果显示，生活方式的干预可显著降低糖尿病前期向糖尿病的进展，同时能够降低心血管事件的相关危险因素以及心血管疾病的终点事件。生活方式的干预能够预防糖尿病前期向糖尿病转化，应该积极倡导。

71.最容易出现骨筋膜室综合征的是

A. 股骨颈骨折

B. 肱骨髁上骨折

C. 膝关节后脱位

D. 创伤性肩关节脱位

E. 桡骨远端骨折

【正确答案】 B

【答案解析】肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。

72.确诊高血压性脑出血的最重要的检查是

A. 头颅X线法

B. 测量血压

C. 经颅超声多普勒

D. 脑CT

E. 颈动脉B超

【正确答案】 D

【答案解析】高血压合并动脉硬化是脑出血最主要的原因。有条件可首先CT或MRI检查。急性期脑CT中见高密度血肿，周围有少许水肿，有占位效应和或脑组织移位。MRI对小脑和脑干能显出T1加权和T2加权有出血的高信号区。

73.小儿结核性脑膜炎的诊断，最重要的辅助检查是

A. 脑电图

B. 头颅B超

C. 血沉

D. 结核抗体

E. 脑脊液检查

【正确答案】 E

【答案解析】脑电图对脑膜炎诊断无特异性，头颅B超只能用于婴儿，结核抗体和血沉对结核性脑膜炎的诊断有一定的价值，但最重要的是脑脊液常规生化检查。

74.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

A. 腺病毒

B. 诺沃克病毒

C. 轮状病毒

D. 埃可病毒

E. 柯萨奇病毒

【正确答案】 C

【答案解析】轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。本病多见于6～24个月的婴幼儿，＞4岁者少见。潜伏期1～3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。

75.新生儿脑损伤高危因素的Apgar评分是

A. 1分钟≤3分

B. 1分钟≤5分

C. 5分钟≤3分

D. 5分钟≤7分

E. 5分钟≤9分

【正确答案】 C

【答案解析】新生儿Apgar评分：Apgar评分法是评价新生儿出生时基本状况的主要方法。通常在生后1分钟和5分钟进行Apgar评分，1分钟评分主要评价出生当时的状况，5分钟评分提示复苏的效果及预后情况，5分钟评分≤3分是新生儿脑损伤的高危因素。如果5分钟评分异常，应每隔5分钟继续评分，直到正常。

76.关于麻疹流行病学下述错误的是

A. 麻疹患者是唯一传染源

B. 出疹前5天至出疹后5天均有传染性

C. 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中

D. 通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播

E. 也可通过粪便传播

【正确答案】 E

【答案解析】麻疹患者是唯一的传染源，患儿从接触麻疹前5天至出疹后5天均有传染性，要是合并肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

77.不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是

A. X线改变比肺部啰音出现早

B. 大片状阴影

C. 肺气肿多见

D. 肺脓肿多见

E. 病灶吸收缓慢

【正确答案】 D

【答案解析】腺病毒肺炎胸部X线的特点是X线改变比肺部啰音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。

78.原发性肺结核基本病变表现为

A. 渗出、坏死与纤维化

B. 渗出、增殖与纤维化

C. 纤维化、增殖与坏死

D. 渗出、增殖与坏死

E. 渗出、纤维化与坏死

【正确答案】 D

【答案解析】原发性肺结核病是指机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于儿童。病变特点：首先在肺通气较好的上叶下部或下叶上部靠近肺膜处，形成肺内原发灶。开始为渗出性，继而发生干酪样坏死。

79.霍乱的典型临床特征是

A. 发热、腹痛、腹泻

B. 无痛腹泻、脱水、周围循环衰竭

C. 剧烈呕吐、腹泻、昏迷

D. 腹痛腹泻、里急后重、神志改变

E. 腹泻、休克

【正确答案】 B

【答案解析】霍乱典型表现为剧烈吐泻，从而导致脱水、肌肉痉挛、电解质紊乱、酸碱失衡及循环衰竭。

80.导致人群疟疾流行的主要传染源是

A. 疟原虫携带者

B. 疟疾病人

C. 带虫按蚊

D. 感染的牛

E. 感染的猪

【正确答案】 B

【答案解析】疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，常有脾大与贫血。疟疾病人是导致人群疟疾流行的主要传染源。

81.满足患病率=发病率×病程的条件是

A. 在相当长的时间内，发病率相当稳定

B. 在相当长的时间内，病程相当稳定

C. 在相当长的时间内，患病率相当稳定

D. 在相当长的时间内，当地人口相当稳定

E. 在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定

【正确答案】 E

【答案解析】患病率取决于两个因素，即发病率和病程。因此患病率的变化可反映出发病率的变化或疾病结果的变化或两者兼有。患病率下降既可由于发病率下降，也可由于患者恢复快或死亡快，病程缩短所致。只有当发病率和病程都相对稳定时，才能满足患病率=发病率×病程的条件。

82.以下哪一个不是流行病学的特征

A. 群体特征

B. 对比的特征

C. 概率论的特征

D. 预防为主的特征

E. 以治疗疾病为主的特征

【正确答案】 E

【答案解析】此题考查对流行病学基本特征的理解。流行病学作为一门医学科学的基础学科和方法学，具有如下一些特征：群体特征、对比的特征、概率论与数理统计学的特征、社会心理的特征、预防为主的特征、发展的特征。

83.关于暴发，哪种说法是错误的

A. 在特定人群短时间内发生多例同一种疾病叫暴发

B. 暴发的疾病可以是传染病，也可以是非传染病

C. 暴发有集中同时的暴发，也有持续、蔓延的暴发

D. 暴发常由于许多人接触同一致病因子而引起

E. 暴发时病例发病日期不同是由于该病的传染期不同所致

【正确答案】 E

【答案解析】暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。这些病人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最短和最长潜伏期之间。

84.疾病的三间分布是指

A. 年龄分布、性别分布、职业分布

B. 年龄分布、性别分布、季节分布

C. 季节分布、人群分布、地区分布

D. 时间分布、地区分布、人群分布

E. 年龄分布、性别分布、地区分布

【正确答案】 D

【答案解析】疾病的分布是指疾病的发生、发展和消退在不同人群、不同地区及不同时间中的表现，它受到病因包括遗传因素和环境因素的影响，呈现出一个动态变化的过程。疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。

85.为研究饮用水中微囊藻毒素与大肠癌发病的关系，有人对某地8个镇居民饮用水中微囊藻毒素浓度进行检测，以此作为环境暴露水平，同时收集近年来当地大肠癌发病率数据，以此作为疾病指标，然后对两种指标进行等级相关分析，这种研究方法属于

A. 出生队列分析

B. 生态学研究

C. 理论流行病学研究

D. 病例对照研究

E. 队列研究

【正确答案】 B

【答案解析】生态学研究的特点是在群体的水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位。生态学研究通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。所以答案选B。

公卫医师

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