2021年公卫助理医师临床综合考试科目儿科知识点：原发型肺结核，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

原发型肺结核（临综儿科）

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.原发型肺结核，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，也是原发性结核病中最常见者。

2.临床表现

（1）轻者症状可不明显或无症状，仅在体检作肺部X线摄片时发现。

（2）一般起病缓慢，结核中毒症状多见，如低热、食欲减退、消瘦、疲乏、盗汗等，尚有睡眠不安、学习成绩下降等，多见于年龄较大儿童。

（3）重者呈急性起病，多见于婴幼儿。常为突起高热，持续2～3周后转为低热、咳嗽等，干咳和轻度呼吸困难最为常见，同时伴有明显结核中毒症状。当胸腔内淋巴结高度肿大时可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣，有时产生肺气肿，完全阻塞则导致局限性肺不张；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。

3.胸部X线检查：是诊断小儿肺结核的重要方法之一。

4.治疗目的：①杀灭病灶中结核菌；②防止血行播散。药物选择以异烟肼为主配合利福平和（或）乙胺丁醇。

【进阶攻略】掌握原发型肺结核的临床特点。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.小儿时期患结核病最常见的类型为

A.原发型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.粟粒性肺结核

D.结核性脑膜炎

E.结核性腹膜炎

2.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于

A.淋巴结压迫气管分叉处

B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

C.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

D.酪样物质破入支气管

E.淋巴结压迫肺动脉

3.以下关于结核病说法错误的是

A.结核分枝杆菌通过呼吸道首次侵入人体为原发感染

B.原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中可导致血行播散

C.机体感染结核分枝杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机体自身免疫力的影响

D.肺结核潜隐感染者虽无结核病的临床表现，但会传播结核病

E.婴幼儿容易发生活动性结核病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。各个脏器均可受累，以原发型肺结核为常见，年长儿可见到继发性肺结核。

2.【答案及解析】B。淋巴结压迫气管分叉处出现类似百日咳样痉挛性咳嗽。淋巴结压迫支气管使其部分阻塞出现喘鸣。

3.【答案及解析】D。处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不会传播结核病，其体内的结核分枝杆菌常处于休眠静止状态，但当机体由于各种原因导致免疫力下降时，处于休眠状态的结核分枝杆菌就会重新滋生繁殖，引起发病。所以正确答案为D。

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