临床

表现

甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即成指头炎。初起阶段，指头有针刺样痛，轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，并有畏寒发热、全身不适、白细胞计数增高等。感染更加重时，皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死；因末节指骨常发生骨髓炎，手指皮肤破溃溢脓后。

治疗

指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染浸入指骨。选用末节指侧面作纵切口，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流

革兰氏阳性球菌

金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌。

无芽孢厌氧菌

拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌与链球菌。

真菌

白假丝酵母菌、曲霉菌等。

临床表现

脓毒症的典型临床表现有：①骤起寒战，继以高热可达40~41℃，早期多为稽留热型，后期多为弛张热型，或低温；起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等；⑤在体内形成转移性脓肿，厌氧菌感染的脓液有恶臭；⑥如病情发展，感染未能控制，可出现脓毒性休克及多器官功能不全。

诊断

主要依据病史和实验室检査：①白细胞计数明显增高，一般常可达（20~30）×109/L以上，或降低、左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒；②可有不同程度的酸中毒、氮质血症、溶血、尿中出现蛋白、血细胞、酮体等代谢失衡和肝、肾受损征象；③细菌培养阳性。

抗菌药物应用

不要等待培养结果，可先根据原发感染灶的性质及早联合应用估计有效的两种抗生素，并应用足够剂量。再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果，调整用抗菌药物。对真菌性脓毒症，应尽量停用广谱抗生素，或改用必需的窄谱抗生素，并全身应用抗真菌药物。

支持疗法

补充血容量、输注新鲜血、纠正低蛋白血症等。

对症治疗

如控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等