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日本血吸虫病

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.血吸虫雌雄异体，合抱寄生于门静脉系统。人主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染，血吸虫病属于人畜共患的寄生虫病。

2.急性血吸虫病临床表现：

（1）发热：热型以间歇热为主，体温多于午后、傍晚骤升，发热程度、期限与感染轻重有关，午夜或次晨大汗热退，也可表现为弛张热和不规则热。热程短者2天，长者数月，多数4周左右。多无显著毒血症症状。重型患者发热可长达数月，可有重听、意识淡漠、腹胀、相对缓脉等，严重者伴有消瘦、水肿、贫血及恶病质状态。

（2）消化道症状：可有食欲减退，腹痛、腹泻，部分患者可有脓血性大便，腹泻3～5次/日，可伴有恶心、呕吐，有时腹泻与便秘交替。重型患者腹部可有压痛及柔韧感，可有腹水形成。

（3）过敏反应：约有1/3的患者出现荨麻疹、血管神经性水肿、全身淋巴结肿大等，多见于发热期，以荨麻疹较多见，血中嗜酸性粒细胞显著增多。

（4）肝脾大：急性血吸虫病患者常有肝大，以左叶显著，质软、表面光滑。伴有压痛。常无黄疸，肝功能损害不明显。部分患者可有脾大。

3.实验室检查

①外周血嗜酸性粒细胞增高对急性血吸虫病的诊断有参考价值；

②粪便中检出虫卵或毛蚴是主要的确诊依据；

③直肠黏膜活体组织检查发现活卵对确证现症感染有意义；

④循环抗原检测对活动性感染的确定及早期诊断有帮助。

4.病原治疗：吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用，是目前治疗血吸虫病较为理想的药品。

5.预防措施：灭螺是预防措施中的关键，查清螺情，因地制宜，采用物理及化学的方法反复进行。

【进阶攻略】血吸虫病临床特点：肝脾大；发热皮疹；腹痛腹泻；血嗜酸粒增高；接触疫水。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.日本血吸虫的感染方式是

A.喝生水

B.接触疫水经皮肤感染

C.生食或半生食水生植物

D.生食或半生食溪蟹、蝲蛄

E.生食或半生食淡水鱼、虾

2.晚期血吸虫病患者大便检查不易发现虫卵的主要原因是

A.成虫死亡

B.虫卵死亡

C.虫卵集中在肝内

D.虫卵集中在肺内

E.肠壁组织纤维化

3.在血吸虫的生活史中，对人畜具有感染性的阶段是

A.虫卵

B.毛蚴

C.尾蚴

D.童虫

E.成虫

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。日本血吸虫的感染方式为接触稻田、池塘等含有阳性钉螺的疫水，尾蚴从阳性钉螺逸出，人接触尾蚴经皮肤感染。

2.【答案及解析】E。晚期血吸虫病患者因肠壁组织纤维化，虫卵不易落入肠腔，所以大便不易查到虫卵。

3.【答案及解析】C。人通过接触含有尾蚴的疫水感染血吸虫病，尾蚴可穿过皮肤进入人体引起感染。

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