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公卫执业医师历年模考:胸体表骨骼标识、腹部血管听诊、心肺复苏

2022-04-18 15:33 医学教育网
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2022年公卫执业/助理医师资格考试实践技能考试时间:2022年6月18日-19日。实践技能第一站体格检查是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了“公卫执业医师历年模考:胸体表骨骼标识、腹部血管听诊、心肺复苏”,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国历年公共卫生执业医师实践技能第一站体格检查模拟题汇总

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体格检查

题号:胸体表骨骼标识、腹部血管听诊、心肺复苏

解析:

胸部体表标志

(1)骨性标志

前胸部骨性标志包括:

①胸骨上切迹:位于胸骨柄上方。正常情况下,气管位于切迹的正中央。

②胸骨柄:是位于胸骨上端呈六角形的骨块,其上部与两侧锁骨相连,形成胸锁关节。

③胸骨角(Louis角):位于胸骨柄与胸骨体的连接处,其两侧分别与第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界以及第4胸椎下缘。

④肋骨:一共十二对,双侧对称,上一肋骨与下一肋骨之间的区域称为肋间隙。

⑤腹上角:即胸骨下角,指左右肋弓在胸骨下段汇合处所形成的夹角,相当于横隔的穹窿部,正常约70~110°。

(2)后胸部的骨性标志有:

①肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋骨之间,其肩胛下角,与第7肋或第7~8肋间水平,是常用的计数肋骨的标志。

②第7颈椎棘突:又称为隆突,为重要的计数椎体,当被检者低头时,可在后方发现颈部有一突出的椎体,即为第7颈椎棘突。

③肋脊角:为第12肋与脊柱的成角,其内为肾脏和输尿管上端所在区域。

(3)前胸部的垂直线标志

①前正中线:为通过胸骨正中的垂直线;②胸骨线:是指沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线;③锁骨中线:是锁骨的肩峰端与胸骨端的中点,向下的一条垂直线;④胸骨旁线:是胸骨线与锁骨中线之间的垂直线。

(4)侧方胸部垂直线标志

①腋前线:为通过腋窝前皱襞,沿侧胸壁向下的垂直线。

②腋后线:是通过腋窝后皱襞,沿侧胸壁向下的垂直线。

③腋中线:是自腋窝顶部与腋前线和腋后线之间向下的垂直线。

(5)后胸部的垂直线标志

①肩胛线:是通过肩胛下角的垂直线,也称为肩胛下线。

②后正中线:是通过椎骨棘突的垂直线。

腹部血管听诊

腹部血管杂音听诊部位为脐周(主动脉)和脐部两侧上方(肾动脉)

(1)动脉血管杂音:听诊部位常住腹中部或腹部两侧,腹中部的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄;收缩期血管杂音在左、右上腹,见于相应部位的肾动脉狭窄。

(2)静脉血管杂音:位于脐周的连续嗡鸣音,见于门脉高压。

心肺复苏

在胸外按压之前,应注意以下几点:

①需要判断救治环境是否安全,确认无危险因素后再接近病人;

②接近病人后,操作者俯身,将面部贴近病人口鼻处,判断病人有无自主呼吸;同时拍打双肩,并呼叫病人,以此判断病人是否失去意识;

③触摸颈动脉,进一步确认患者是否心跳骤停;

④判定病人呼吸、心跳骤停后,应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上,然后再进行心肺复苏。

置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,男性在两乳头连线中点。肘关节伸直,借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm)后,突然放松。按压频率100~120次/分。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人

工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。

说明:以上模拟试题摘自历年模考题,仅供参考,具体以2022年公卫执业医师辅导课程老师授课内容为主。

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